Келоидный рубец — лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Келоидный рубец

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец (или келоид) представляет собой избыточное разрастание соединительной ткани на месте раны. Рубцы представляют собой плотные, тяжистые новообразования синюшного или багрового цвета.

Форма их различна в зависимости от первоначальных повреждений кожи — звездчатые, линейные, веерные. Помимо выраженного косметического дефекта, при расположении в области суставов и на лице они могут вызывать снижение подвижности и ограничение функций мышц и суставов.

Избыточное разрастание соединительных тканей на месте шрамов образует так называемый келоидный рубец, который может появиться сразу, либо спустя определенный промежуток времени. 

Келоид или коллоидный рубец, как правило, занимает большую площадь на поверхности эпидермиса, чем сама рана, и он с течением времени не осветляется, отличаясь этим от обычных рубцов.

Существует несколько разновидностей келоидов:

1. Нормотрофические – не возвышаются над кожей.
2. Атрофические – образуют небольшое углубление.
3. Гипертрофические – характеризуются не только тем, что возвышаются над здоровой кожей, но также и разрастаются на ней.

Факторов и причин появления первичных рубцов несколько:

• старые травмы, которые не оставили заметных следов на теле;
• гормональные сбои организма;
• беременность;
• инфекции хронического типа;
• наследственный фактор.

А вот вторичные келоидные образования появляются вследствие:

• травм или ссадин;
• ран;
• неправильного удаления образований на теле;
• последствий акне.

Келоид – особый вид рубца, состоящий из незрелой соединительной ткани. Под микроскопом он выглядит, как удлиненные и извитые пучки коллагена.

Рубцовая ткань имеет свойство разрастаться, затрагивая здоровую кожу. Наиболее подвержены образованию келоидных рубцов кожные покровы лица, мочек ушей, грудной клетки.

Формирование рубца начинается с появления тонкой пленки плоского эпителия. Спустя 10 дней он грубеет и уплотняется, приобретает синеватую окраску.

Еще через 2,5 недели келоид набухает, начинает выступать над поверхностью кожи на 3-10 мм, покрывается плотными бляшками. Рост новообразования может продолжаться на протяжении 1,5-2 лет, после чего он останавливается.

Причины возникновения

Точная причина нарушения нормального процесса эпителизации и образования келоидного рубца в настоящее время не найдена. Среди возможных факторов, приводящих к его появлению, называют:

Инъекции кортикостероидов — эффективный и безопасный метод лечения келоидов

Самым распространённым методом медикаментозного лечения келоидов является внутрирубцовое введение кортикостероидов. Это безопасный метод, дающий хороший результат. Достигается значительное выравнивание рубцов.

Курсы инъекций проводятся раз в 3–4 недели до достижения результата. К отрицательным моментам относится неполное выравнивание рубца (остаётся участок изменённой внешне кожи, может меняться чувствительность) и возможность рецидива через несколько месяцев после окончания лечения.

Для коррекции иммунных нарушений применяют инъекции Интерферона в ткань рубца на протяжении 2–3 недель с интервалом в один день, затем в течение 3 месяцев проводят поддерживающую терапию инъекциями 2–3 раза в неделю.

Применяются также мази и кремы, содержащие активные ферменты или гиалуроновую кислоту, однако рассасывание рубца при их применении достигается не более чем на 50% и только в случае небольших размеров келоида.

Лазерная шлифовка

Применение лазера дает быстрый эффект при лечении келоидов

Преимущества данного метода:

• безболезненность;
• низкая травматичность для окружающих рубец тканей;
• быстрый эффект и значительное улучшение внешнего вида рубца.

Из недостатков наиболее значимым является высокая частота осложнений — появление краевых рубцов. Для профилактики этого врач может назначить одновременное применение стероидов.

Криодеструкция

Очень эффективный метод в отношении молодых келоидов. Применяются аппликации жидкого азота на рубец, время воздействия очень короткое – от 5 до 15 секунд.

После лечения может отмечаться потемнение участка поражённой кожи.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов воздействия в сочетании с ферментосодержащими мазями и гелями даёт хороший эффект, особенно в отношении молодых рубцов. К наиболее действенным физиопроцедурам относятся:

• применение Дарсонваля;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия.

Хирургическое иссечение

Обширный келоид может подлежать хирургическому удалению

В связи с частой травматизацией области рубца и высоким риском рецидивов, данный метод применяется только в отношении обширных келоидов, устойчивых к другим методам лечения.

Средства народной медицины

Использовать рецепты народных лекарей целесообразнее всего совместно с методами традиционной медицины.

Для того, чтобы начать лечить келоидный рубец нужно обратиться за консультацией к врачу-дерматокосметологу. Он определит какой способ лечения будет самым эффективным.

Существует несколько способов лечения келоидных рубцов: медикаментозный, хирургический или народный.

Выбирая способ лечения, стоит обратить внимание на давность и тип рубца. Если келоид древний, то скорее всего подойдет только хирургический способ лечения.

А если свежий, то можно бороться медикаментозным способом.

• Лучше начать лечение с консервативных методов. Один из них это метод компрессии. При этом на рубец производится давление, что мешает ему развиваться и расти дальше. Этот способ препятствует разрастанию ткани, питание блокируется, сосуды сжимаются и рост постепенно остановится.
• Второй способ — это пользование силиконовыми пластинами. В этом случае капилляры сдавливаются, синтез коллагена намного уменьшается и рубец, как и в предыдущем способе, перестает расти и бледнеет.
• Третий способ простой, но длительный. Скорее всего, такой метод будет дополнительным к основным способам. Применяются специальные мази, который действуют на рубец, как и на другие виды шрамов. Но в большинстве случаев, мазевая терапия не поможет, потому как является малоэффективной. Зато он улучшит кровообращение, снимет воспаление. Так же мази и кремы применяют в качестве антибактериальной терапии.
• Четвертый способ – это введение внутрь келоида специальных средств. В данном случае синтез коллагена снижается.
• Еще один метод лечения келоидов это разрушение цитоплазмы и органелл клеток специальным средством креогеном, то есть намеренное разрушение тканей келоидного рубца. В этом случае келоид удалиться полностью. Это один из самых эффективных методов, так как рецидивы после такой процедуры случаются очень редко.
• Существуют так же косметические процедуры, в которые входит коррекция, шлифовка, пиллинг или дермабразия. Все эти методы улучшат внешний вид рубцов, сделают их менее заметными.

В некоторых случаях не обойтись без более агрессивных методик лечения данного заболевания. Келоидные рубцы удаляют с помощью лазера или иссекают хирургическим способом. Используя последний вариант, помимо рубца удаляется и участок кожи, на котором келоид располагается.

Этот способ нельзя назвать эффективным, поскольку вероятность появления, на месте проведения операции, нового келоида, очень высока. Рецидивы достигают 80% всех случаев. Такую операцию можно проводить лишь тогда, когда остальные методы бессильны.

Когда используют лазер, то ним иссекают сам рубец, минимально травмируя кожу вокруг келоида. Лечение станет более эффективным, если одновременно с этим использовать кортикостероидную терапию.

Рецидивы в этом случае случаются значительно реже, примерно в 40%, что делает лазерное удаление намного лучше, чем хирургический способ иссечения.Так же существуют и народные способы лечения келоидных рубцов домашних условиях. Но такой метод может усугубить ситуацию в разы.

Существует распространенное мнение, что гипертрофические рубцы можно устранить различными способами. Это не так. С помощью некоторых медицинских методов можно лишь сгладить рубец, сделать его менее заметным и менее грубым. Но полностью устранить рубец нехирургическим путем невозможно.

Способы лечения гипертрофических рубцов:

• гормональные препараты (стероиды);
• гиалуронидаза;
• повязки из силикона;
• лучи Букки;
• криодеструкция;
• электрофорез;
• лазерная терапия;
• мезотерапия;
• СВЧ — терапия;
• вакуумный массаж;
• близфокусная рентгенотерапия;
• дермабразия терапевтическая;
• дермабразия хирургическая.

Гормональная терапия является эффективным методом лечения гипертрофических рубцов. Кортикостероиды уменьшают воспалительные процессы, сокращают количество соединительной ткани за счет уменьшения синтеза коллагена и подавления активности миофибробластов.

Кортикостероиды вводятся в виде инъекций и накладываются на рубец в виде мазей каждый день в течение двух недель.

Но, как говорится, каждая медаль имеет обратную сторону. Следует знать, что гормональная терапия может иметь негативные последствия.

Она может вызвать:

• истончение и дряблость кожи;
• формирование сосудистых звездочек;
• появление пигментации.

Гиалуронидаза — фермент способный расщеплять кислые мукополисахариды, в том числе и гиалуроновую кислоту. Данный фермент применяют, когда существует необходимость устранить действие гиалуроновой кислоты. Например, для устранении избытков гиалуроновой кислоты при использовании филлеров.

Гиалуронидаза разрушающе воздействует на мукополисахариды, тем самым помогая активней передвигаться жидкости под тканями. В результате снижается отечность, а рубец становится ровнее и мягче.

Инъекции на основе гиалуронидазы вводятся прямо под шрам или под окружающую его кожу. Для достижения нужного эффекта ежедневно производятся от 6 до 15 уколов.

Обычно курс повторяют через 2 месяца.

Повязки из силикона необходимо носить круглые сутки в течение одного года. Но даже их ношение дает положительный результат лишь в 30% случаев.

Лучи Букки — метод, основанный на мягком рентгеновском излучении. Его суть заключается в том, что на гипертрофический рубец воздействуют ионизирующими лучами, которые разрушают миофибробласты и коллагенновые волокна.

Данный метод дает хороший терапевтический результат в том случае, когда рубцы только образовались.

Однако у данного метода существуют противопоказания:

• возрастное ограничение до 16 лет;
• заболевание почек;
• кожные заболевания (дерматиты);
• заболевания, связанные с нарушением кровообращения.

Криодеструкция оказывает хороший эффект при лечении гипертрофических рубцов. Суть метода заключается в ведении жидкого азота под рубец или под окружающую его кожу.

Результатом данной манипуляции является кристаллизация жидкости внутри и снаружи клеток, что ведет к их гибели, а мелкие сосуды к разрушению. После процедуры на месте рубца формируется пузырь, который необходимо срезать и нанести на рану специальное заживляющее средство.

Данный метод эффективен в 70% случаев.

Электрофорез применяется на ранней стадии формирования гипертрофического рубца. Так как именно на данном этапе происходит интенсивный синтез гиалуроновой кислоты.

Для уменьшения рубца и повышения проницаемости тканей применяют электрофорез со специфическим ферментом гиалуронидаза, который способен снижать вязкость межклеточного матрикса.

Как правило, лечение состоит из двух 10-ти дневных курсов с двухнедельным интервалом.

На лечение застарелого гипертрофического рубца потребуется три курса, но уже с коллагеназой (фермент расщепляющий коллаген).

Лазерная терапия способствует уменьшению объема расширенных сосудов, которые покрывают гипертрофический рубец. Длина и интенсивность лазерного пучка зависит от состояния рубцовой ткани.

Суть процедуры состоит в том, что происходит послойное удаление рубцовой ткани с последующей регенерацией новых клеток. Лазерная терапия является аналогом электрофореза, так как обе процедуры дают тот же эффект.

Мезотерапия подразумевает обкалывание самого рубца с помощью гиалуронидазы. Лекарство вводится за несколько раз.

СВЧ — терапия не является самостоятельным методом лечения гипертрофических рубцов. Как правило, она применяется в сочетании с криодеструкцией. СВЧ — терапия способствует переходу жидкости внутри рубца в свободное состояние и потому легко устраняется криотерапией.

Вакуумный массаж вызывает рефлекторное воздействие путем раздражения кожных рецепторов вакуумом, который создается в колбе. В итоге улучшается циркуляция лимфатической жидкости и кровообращение.

Данный метод улучшает состояние кожи, делая ее упругой и эластичной. Вакуумный массаж оказывает стимулирующее действие на рубцы, поэтому его необходимо сочетать с дермабразией.

Близфокусная рентгенотерапия осуществляет воздействие лучами на фибробласты, делая их менее активными. Особенно успешен данный метод в подавлении разрастания рубца.

Но близфокусная рентгенотерапия вызывает ряд осложнений в виде депигментации кожи, злокачественной трансформации рубцовой ткани и атрофии кожи.

Терапевтическая дермабразия способствует выравниванию кожи и разглаживанию рубцовой ткани. Происходит это следующим образом: микрокристаллы попадая на поверхность кожи «скатывают» ороговевшие клетки, собираясь вместе в специальную колбу.

Глубина воздействия на кожу зависит от давления в вакууме. После процедуры кожу обрабатывают специальными средствами.

Количество процедур зависит от глубины шлифовки и состояния шрама, а также реакции самого организма.

Оперативная дермабразия дает лучший эффект, чем пилинги, шлифовки и терапевтическая дермабразия вместе взятые, поскольку отличается коротким периодом лечения.

Его суть состоит в послойном лазерном удалении ткани и выравнивании рубца с окружающей тканью. После процедуры необходимо обработать данный участок кожи 2% раствором борной кислоты.

Так как не существует общепринятых методов лечения келоидов, то проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение неприятной симптоматики. Таким образом, лечение подбирается индивидуальное в каждом конкретном случае:

• использование мазей и кремов на основе гормональных препаратов, бывают эффективными при лечении молодых келоидов, которые только сформировались;
• лазерная шлифовка рубца, которая дает хорошие результаты по сглаживанию келоида, но не приводит к его полному исчезновению;
• криотерапия эффективна только при лечении молодых рубцов, так как старые келоиды не реагируют на воздействие низких температур;
• хирургическое лечение проводится только в случае больших размерах келоидных рубцов, но после иссечения рубца на его месте может сформироваться новый, особенно, если у пациента существует к ним наследственная предрасположенность.

Коллоидные рубцы поддаются лечению, но этот процесс может оказаться достаточно длительным и требующим большого запаса терпения. Ведь если не провести назначенный курс терапии до конца, увеличение келоида будет продолжаться.

Лечение этих новообразований обычно осуществляется несколькими способами:

1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическое удаление рубцов.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Давление на келоид при помощи тугой повязки.
5. Косметологические процедуры.
6. Криотерапия.

Метод применения лекарственных средств предполагает введение в коллоидный рубец гормональных медикаментов, которые способствуют снижению выработки коллагена, а также уменьшают воспаление внутри рубца. Многим пациентам назначают инъекции интерферона, повышающие иммунитет.

Некоторые специалисты проводят лечение гормональными мазями, способствующими рассасыванию келоида.

При склонности к образованию коллоидных рубцов после заживления раневой поверхности обычно накладывается давящая повязка, при помощи которой удается предотвратить разрастание тканей. Такую повязку нельзя снимать в течение нескольких месяцев.

К физиотерапевтическим методам относится специальный массаж, электрофорез, лечебная физкультура, магнитная и лучевая терапия.

При гипертрофическом келоиде в некоторых случаях оказываются эффективными косметологические процедуры: шлифовка, пилинг, мезотерапия. Единственное условие тут – это стабилизация состояния шрама, полное прекращение его увеличения.

1. СВЧ-терапия с последующей криодеструкцией

В основе метода — использование микроволнового электромагнитного поля сверхвысокой частоты. Подобное воздействие требуется для дестабилизации связанной воды келоида, до которой потом успешно «добирается» хладоген.

Одна процедура занимает примерно 15 минут, а через полгода наблюдается трансформация непривлекательной соединительной ткани в рубцовую. Келоид превращается в обыкновенный шрам.

К сожалению, у этого метода также бывают сбои.

Лечение коллоидных рубцов народными средствами

Народные средства для лечения рубцов

Лучшими средствами в борьбе с рубцами считаются лекарственные растения:

Как избавиться от келоидных рубцов в домашних условиях? Борьба с келоидами может осуществляться с помощью средств народной медицины.

Наиболее популярными являются следующие рецепты:

1. Яблочный уксус. Поверхность рубца обрабатывают яблочным уксусом, после чего втирают вещество в ткани. Процедуру следует повторять ежедневно, 2 раза в день, на протяжении 3-4 недель. Уксус позволяет обесцветить рубец и сделать его менее заметным.
2. Аспирин. 4 таблетки аспирина следует измельчить и залить таким количеством воды, чтобы получилась густая белая паста. Состав наносят на поверхность келоида и слегка втирают в кожу. После высыхания пасты ее следует смыть проточной водой. Курс лечения составляет 1 месяц, кратность процедуры – 2 раза в сутки.
3. Лимонный сок. Вещество наносят на келоид, после чего растирают и оставляют на 30 минут. По истечении срока процедуры состав следует смыть. Лечение проводят дважды в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Народные средства лечения келоидов обычно не приводят к полному их исчезновению, однако делают рубец мягким и менее заметным. Мелкие новообразования могут немного уменьшиться в размерах.

Самостоятельное начало лечения препаратами народной медицины недопустимо. Сначала следует посетить врача, убедиться, что рубец представляет собой именно келоид, а не другие, более опасные болезни кожи.

Келоидные рубцы – серьезная косметическая проблема, которая способна заметно понизить качество жизни человека. Это в особенности касается молодых пациентов.

Современные технологии позволяют достаточно быстро и безболезненно справляться с этим заболеванием. Необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную высокоэффективную терапию.

Самостоятельное лечение келоидов может привести к усугублению ситуации.

Народная медицина в терапии келоидов

Конечно же, народные рецепты могут служить хорошим дополнением к лечению келоидных образований на теле. Они помогут замаскировать рубец, смягчить его и оказать рассасывающий эффект.

Также народные методы хороши в качестве профилактики после физиотерапии или приема специальных медикаментов. Приводим лишь некоторые из них:.

Советы народной медицины способствуют приведению рубца в достаточно незаметное состояние и хорошему смягчению самой ткани.

Возможные последствия такого явления

В основной части пациенты беспокоятся о возможной трансформации келоида в опухоль. Келоидные рубцы в основном не опасны, и главная причина, требующая определенного лечения, – косметическая.

В некоторых случаях келоиды могут нанести дискомфорт во время движения, когда они расположены в местах сгибания или где подвергаются трению полотном одежды.

Большую проблему может создать келоидный рубец на матке при беременности, который увеличивает риск прерывания беременности. Он вырастает и натягивает кожу и близ лежащие ткани, это заставляет поменять одежду с целью прикрытия места образования рубцовой ткани.

Профилактика рубцов

Всегда нужно помнить о том, что любая травма кожи может привести к появлению такого неприятного заболевания, как келоидный рубец.

Следует обратить особое внимание на то, что рубец изменил размер, цвет или стал болезненным. Обязательно нужно следовать всем указаниям врача, после проведения любой операции, чтобы избежать появление келоида. Нельзя мочить рану и снимать корочку.

Трудно избежать формирование келоидного рубца, особенно, когда он появляется на месте совершенно безобидного прыщика, но все же следует соблюдать некую тактику поведения после любых повреждений кожи:

• сразу же обратиться к врачу для обработки раны и наложения швов (если в этом есть необходимость);
• носить специальное компрессионное белье, которое угнетает рост соединительной ткани;
• применять специальные мази, которые подавляют разрастание рубцовой ткани;
• избегать попадания на рану ультрафиолетовых лучей;
• избегать любых механических воздействий в области рубца.

Подводя итог, стоит запомнить раз и навсегда, что все методы лечения гипертрофических рубцов и келоидов могут лишь сгладить их проявление на фоне здоровой ткани, сделать менее выраженными и бледными, но устранить рубцы полностью невозможно.

Чтобы после заживления ран и при затягивании ссадин не появлялись подобные образования, нужно выполнять следующие предписания:

Конечно же, редко когда подобные образования представляют серьезную угрозу, но лучше перестраховаться и не только вовремя обратиться к врачу, но и заранее принять меры, чтобы они не появились.

С целью профилактики образования рубцовой ткани следует соблюдать следующие рекомендации:

• использовать бандажи, которые создают давление на раневую плоскость;
• запрещается самостоятельное лечение, которое предусматривает использование агрессивных веществ (уксуса);
• запрещается удалять самостоятельно гнойничковые образования на рубце;
• не допускать самостоятельного массажа на рубце;
• исключить злоупотребление саун, бань, солярий чрезмерно горячей ванны;
• тотчас после регенерации использовать мазь «Контрактубекс», состоящая из гепарина;
• желательно не травмироваться, и особенно не инфицировать сделанные раны.
• Создать такие условия, при которых окружающие рубец ткани минимально были напряжены.

Часть I: Келоидные и гипертрофические рубцы до и после

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают келоидный рубец?

Келоидный рубец характеризуется выпячиванием на коже, часто имеет ярко-красный или фиолетовый цвет, может вызывать зуд или боль. Размеры келоидов могут значительно различаться.

Как профилактировать появление келоидных рубцов?

Для профилактики келоидных рубцов важно избегать травмирования кожи, особенно при наличии предрасположенности к их образованию. Также следует воздерживаться от пирсинга и татуировок, а при наличии рубцов – избегать их травмирования и обратиться к врачу за консультацией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении келоидного рубца важно обратиться к дерматологу или пластическому хирургу для профессиональной консультации и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для лечения келоидного рубца могут быть применены различные методы, такие как лазерная терапия, инъекции стероидов, хирургическое удаление рубца или применение силиконовых повязок. Важно выбрать метод, подходящий именно в вашем случае.

СОВЕТ №3

При профилактике келоидного рубца важно избегать травмирования кожи, особенно после операций или травм, и следить за ее заживлением с помощью увлажняющих средств и массажа.