Могут ли быть препараты для лечения акне быть одинаково выгодными для аптеки и покупателя? Разбираем Дифферин.

Современные методы лечения акне

Акне – это мультифакториальный дерматоз, в патогенезе которого большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.

Выделяют четыре основных звена патогенеза акне: увеличение продукции кожного сала, избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionibacterium acnes (P.acnes), воспаление.

Воспаление при акне первично и предшествует фолликулярному гиперкератозу, а Р.acnes принимают активное участие в формировании микрокомедонов.

Увеличение продукции кожного сала.

За процесс гипертрофии сальных желез и увеличение их секреторной активности несут ответственность андрогены. Интересно, что у подавляющего большинства больных гормональных изменений нет, и далеко не все андрогены способны вызывать такие изменения в сальной железе.

Только дигидротестостерон, образующийся в коже из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы, может вызывать увеличение размеров сальных желез и повышение секреции кожного сала. При этом состав секретируемого кожного сала изменяется.

В нем повышается содержание сульфата холестерина и свободных жирных кислот. Происходит это на фоне изменения количественного и качественного состава липидов, формирующих эпидермальный барьер.

Эти процессы приводят к значительному повышению проницаемости эпидермиса.

Патологическая кератинизация устья сально-волосяного фолликула.

В норме эпителиоциты, выстилающие воронку сально-волосяного фолликула, медленно ороговевают и, слущиваясь, выходят вместе с секретом сальной железы на поверхность кожи. Процесс этот регулируется белком филлагрином.

Повышенное его накопление в клетках приводит к нарушению естественного процесса отшелушивания и формированию роговой пробки. Другим важным фактором, приводящим к гиперкератозу, является высокая активность фермента 5-альфа-редуктазы.

Эпителиоциты, выстилающие проток сальной железы, под воздействием этого фермента поглощают тестостерон и преобразуют его в дигидротестостерон, что позволяет им усиленно пролиферировать. Эти процессы (гиперкератоз и замедленная десквамация корнеоцитов) значительно затрудняют отток секретируемого кожного сала и способствуют формированию комедонов.

Именно комедоны (черные и белые угри) являются первыми видимыми высыпаниями при угревой болезни.

Propionibacterium acnes.

P. acnes относится к сапрофитной флоре, находящейся на коже любого здорового человека.

На 1 кв. см кожи находится около 600 микроорганизмов, а у пациентов, страдающих акне, их количество может увеличиваться до 85000.

Связано это с тем, что P. acnes является липофильным анаэробом, идеальные условия, для размножения которого создаются внутри закрытых комедонов на фоне гиперпродукции кожного сала.

В процессе своей жизнедеятельности P. acnes вырабатывает липазу — фермент, расщепляющий триглицериды кожного сала до свободных жирных кислот.

И свободные жирные кислоты, и ферменты, продуцируемые бактериями, повреждают мембраны клеток фолликулярного эпителия, чем провоцируется выброс сигнальных молекул.

Иммунный ответ.

Развивается полномасштабная иммунная реакция на местном уровне, что клинически проявляется воспалительными элементами — папулами и пустулами.

Лечение акне основано на понимании угревой болезни как результата гормональных нарушений в организме при наличии способствующих факторов. Поэтому только местным лечение может быть при наличии единичных элементов. В остальных случаях терапия должна быть комплексной и проводиться после обследования эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Приложение В. Информация для пациентов

С целью предупреждения раздражающего действия наружных препаратов и системного изотретиноина рекомендуется бережный уход за кожей с использованием специализированных очищающих и увлажняющих средств.

Пациентам с акне не рекомендуется естественное ультрафиолетовое облучение, а также пребывание в солярии. Рекомендуется  использование солнцезащитного продукта, адаптированного для жирной и проблемной кожи.

С целью предупреждения рецидивов после окончания основного курса лечения рекомендуется получать поддерживающую терапию.

включает в себя назначение антибиотиков, ретиноидов, а также препаратов, содержащих бензоила пероксид, азелаиновую кислоту, цинк и метронидазол. Такая методика используется врачами не одно десятилетие и привела к тому, что число антибиотикоустойчивых форм акне неуклонно возрастает из года в год. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что общий процент устойчивости Propionibacterium acnes к антибиотикам возрос с 20% в 1978 году до 62% в 1996 году. Чаще всего устойчивость наблюдалась к эритромицину, клиндамицину, тетрациклину, доксициклину. Более того, уже доказано, что назначение антибактериальной терапии пациентам с акне приводит к увеличению у них числа устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов, и речь идет не только о P.acnes. Назначение ретиноидов также требует определенной осторожности, особенно если речь идет о женщинах детородного возраста. Многие классические средства для лечения акне приводят к дополнительному увеличению проницаемости эпидермиса и такому неприятному состоянию, как чувствительная кожа.

Активный травяной комплекс Доктор Шпиллер — эффективное лечение и качественный уход за жирной кожей.

Становится очевидным, что требуются определенные инновации в схемах лечения пациентов, страдающих угревой болезнью. В европейских странах с успехом применяется очень эффективная схема лечения акне.

Специалистами был разработан специальный лечебный состав на основе салициловой кислоты с использованием, обеспечивающей равномерную эффективную пенетрацию лечебных компонентов при местном нанесении. Препарат рассчитан на кабинетное применение курсом из четырех процедур с интервалом в одну неделю.

Кроме салициловой кислоты, обладающей отшелушивающим и противовоспалительным действием, в состав препарата входят триэтилцитрат и этиллинолеат. Эти вещества препятствуют гидролизу триглицеридов, снижают концентрацию свободных жирных кислот, нормализуют кератинизацию устьев сальных желез и уменьшают бактериальную колонизацию за счет создания «некомфортных» условий для Propionibacterium acnes путем изменения рН и воссоздания аэробных условий.

В домашний уход пациентам назначается гель для ежедневного очищения кожи с гликолевой кислотой и лечебный крем с триэтилцитратом и этиллинолеатом. Такая схема лечения позволяет добиться впечатляющих результатов в течение всего одного месяца.

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролированное исследование показало, что количество закрытых комедонов сокращается на 50,22%, количество открытых — на 56,74%, папул — на 54,8%, пустул — на 76,78%.

Учитывая, что такая методика не имеет системных эффектов для организма и не вызывает раздражения кожи, то ее можно применять для лечения большинства пациентов, страдающих от проявлений акне.

Крем-маска очищающая «Барьер для угрей» Алголоджи — для жирной и проблемной кожи.

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое заболевание, для успешного лечения которого требуется длительное время и правильная лечебная тактика, не наносящая вреда организму в целом. Выбранная методика должна быть эффективной, безболезненной для пациента и давать быстрое клиническое улучшение.

Список литературы

МКБ – Международная классификация болезней

БПО – бензоила пероксид

КОК – комбинированные оральные контрацептивы

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

1. Gollnick H., Cunliffe W., Berson D. et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to improve outcomes in acne. J Am Acad Dermatol 2003; 49 (Suppl.1): S1–37.
2. Webster G.F.

Частые вопросы

Какие преимущества препараты Дифферин могут предложить аптеке?

Препарат Дифферин может обладать высоким спросом среди пациентов, что может привести к увеличению продаж в аптеке. Кроме того, он может иметь высокую маржинальность, что позволит аптеке получить хорошую прибыль от его продажи.

Какие преимущества препараты Дифферин могут предложить покупателю?

Препарат Дифферин может обладать высокой эффективностью в лечении акне, что привлекает покупателей. Кроме того, он может иметь доступную цену, что делает его привлекательным для людей с разным уровнем дохода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите состав препарата Дифферин и его действие, чтобы понять, какие преимущества он может предложить покупателям с проблемной кожей. Это поможет вам объяснить покупателям, почему препарат стоит своих денег и почему он может быть эффективным для лечения акне.

СОВЕТ №2

Проведите анализ рынка и конкурентов, чтобы понять, какие альтернативные препараты для лечения акне предлагаются другими производителями. Это поможет вам определить конкурентоспособность Дифферина и разработать стратегию ценообразования, которая будет выгодной и для аптеки, и для покупателя.