Сифилис у женщин

Что такое сифилис

Системное бактериальное заболевание, которое относится к группе венерических, передающихся половым путем инфекций. Грамотрицательная спирохета, анаэробная бледная трепонема или Treponema pallidum, является единственным возбудителем сифилиса.

Не требует доступа кислорода для развития и жизнедеятельности в организме человека. Процесс размножения проходит при показателях температуры 37°C один раз в течение 1,5 суток.

Патогенная бактерия поражает клетки, ткани и органы, сердце, сосуды, центральную нервную и пищеварительную систему, опорно-двигательный аппарат и спинной мозг.

Патогенез болезни

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов, передающееся половым путем. В процесс вовлекаются самые различные органы. Сифилис имеет следующие отличительные особенности:

• вызывается бледной трепонемой;
• имеет длинный инкубационный период;
• длится 15-20 лет и более.

Распространенность сифилиса у девушек очень высока. Различают первичный, вторичный и третичный периоды болезни. При каждом из них симптомы очень специфичны. Сифилис — серьезная социальная и медицинская проблема. Каждый год количество больных женщин увеличивается.

Вторичная стадия сифилиса

Вторичный период сифилиса наступает спустя полтора-два месяца после проявления первых признаков.

Характерные симптомы:

• бледные высыпания по всему телу, включая ладони и подошвы;
• в области ануса и на гениталиях появляются широкие кондиломы;
• ломота в костях;
• выпадение волос, ресниц и бровей;
• отсутствие аппетита;
• повышение температура тела до 38 С;
• недомогание;
• головная боль.

На второй стадии в области голосовых связок, на языке и в полости рта образуются папулы, которые приводят к характерной сиплости голоса. Сыпь бесследно проходит спустя 2,5 месяца и начинается скрытая форма вторичного сифилиса.

Признаки третичного сифилиса более выражены. Патология поражает все системы и внутренние органы.

Тело покрывается узлами или бугорками, которые, вскрываясь и заживая, оставляют после себя рубцы. Мягкие ткани расплавляются, деформируются и трансформируются в своеобразные опухоли – гуммы.

Если поражается слизистая оболочка зева и носа, страдает небо и костная часть носовой перегородки. Спинка носа западает, что приводит к забросу пищи в носовую полость.

Гумма мягкого неба делает его плотным, неподвижным и темно-красным. Со временем она прорывается сразу в нескольких местах, и формируются язвы, которые не заживают длительное время.

Гумма языка проявляется двумя формами: склерозирующий и гуммозный глоссит. При первой язык становится плотным и малоподвижным, а при второй на органе появляются мелкие язвочки.

Постепенно он сморщивается и атрофируется.

Третичная стадия развития патологии не представляет опасности для окружающих.

Недостаточно квалифицированное лечение или его отсутствие по причине нежелания женщины быть здоровой становится причиной третичной запущенной формы, при которой наступает нарушение функциональной работы всех систем и органов, повышается вероятность инвалидности и летального исхода. Вот как проявляется сифилис у женщин на последней стадии заболевания:

Проявление сифилиса у женщин фото на губах может принимать форму больших воспаленных повреждений кожи, из которых нередко сочится гной или кровь. Такие кожные разрушения возможно устранить только хирургическим вмешательством.

Тревожные признаки

Первые признаки, свидетельствующие о заражении, могут начать беспокоить через 21-28 суток после инфицирования. К первичным симптомам относятся:

• Твердый шанкр на половых органах, во рту, или рядом с анальным отверстием;
• Узелки и гнойные высыпания на коже;
• Увеличение лимфоузлов;
• Глубокие высыпания на внутренних органах.

Сифилис протекает в 3 периода, каждый из которых сопровождается собственными симптомами:

• Первичный;
• Вторичный;
• Третичный.

Оптимальные благоприятные условия для развития грамотрицательной бактерии — лимфатические узлы и слизистые оболочки. До момента, когда можно будет у женщины выявить первые симптомы сифилиса, пройдет не менее 21-30 дней. За это время анаэробная трепонема распространяется по организму и размножается. Определить инкубационный период течения заболевания сложно даже в лабораторных условиях. Продолжаются обычно 6-8 недель первичные проявления сифилиса:

• твердый шанкр, небольшая язва с плотным инфильтратом внутри на молочной железе, лобке, половых губах, вокруг ануса, во влагалище и на шейке матки. Без лечения рассасывается. На его месте образуются рубцы или пигментные пятна;
• атипичная эрозия с отеком бледно-розового или синеватого оттенка на губах, в области гениталий;
• нагноение мягких тканей в области пальцев на руках;
• значительное увеличение миндалин. Сопровождается температурой;
• воспаление лимфатических узлов. Проявляется в малом тазу, локтевом сгибе, на шее и затылке, подбородке.

Характерной особенностью у женщин являются зловонные густые выделения при сифилисе, которые сопровождаются жжением, зудом в промежности и коже вокруг. Очень часто пациентки отмечают нарушение менструального цикла, болезненное кровотечение и увеличение объема крови.

Доказано что инфекция передается не только половым путем, но и через поцелуи, оральный секс. Шанкр с твердым дном может локализоваться на губах или во рту – небе, миндалинах. При сифилисе на:

• Половых губах и органах обычно проявляется в виде сыпи с формой воспаленного полумесяца или ровного круга, участок начинает гноиться или кровоточить;
• Ягодицах сыпь напоминает аллергию или одиночные проявления;
• Слизистой оболочки влагалища снаружи половых губ выглядит в виде твердого узелка от 3 мм до 2 см в диаметре с увеличением лимфоузлов по окружности и отхождением серозной жидкости при вскрытии.

На фото можно посмотреть, как визуально выглядит сифилис у женщин при расположении шанкра в том, ином месте.

Дополнительно присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение, отхождения густой хлопьеобразной массы при вскрытии папул. Уже во вторичном периоде бактерии прогрессируют, распространяясь в виде сыпи по всему телу: на ладони, подошвы ног, волосяной покров головы, когда у женщин наблюдается:

• Выпадение ресниц, бровей, волос;
• Недомогание, температура до 38 градусов;
• Ломота в костях;
• Сифилитическая осиплость голоса при поражении языка, миндалин, голосовых связок во рту.

При отсутствии лечения начнет развитие вторичный сифилис, когда рецидивы неизбежны. При сифилисе на третьей стадии появятся такие признаки как: западание носа, деформация хрящей, перерастание шанкра опухолевидное тело. Все тело в результате может покрыться сифилоидными бугорками.

Особенность появления женского шанкра в отличие от мужчин – это месторасположение и, как правило, в виде одиноко расположенного новообразования с уплотнением у основания на половых губах, близ мочеиспускательного канала.

Нередко наблюдается расположение на шейке матки, как округлое эрозивное пятно красного окраса с ровным дном и четкими границами. При локализации на половых губах и в области клитора напоминает единичную эрозию, уплотнение у основания с возможным нарушением кровотока и поражением лимфы, когда бугорок приобретает синюшный оттенок, но болезнен при этом на ощупь.

Вскоре уплотнение может покрыться коркой или начать трескаться.

Эрозивная язвочка либо индуративный отек на половых органах – первичные признаки сифилиса у женщин.

Заражение сифилисом опасно для беременных женщин, когда грозит невынашивание малыша, рождение мертвым или с пороками, несовместимыми с жизнью. Только своевременное выявление и лечение позволит избежать непредсказуемых последствий.

При подозрении советуется не откладывать поход к гинекологу, сдать мазок или пробу (смывы) с пораженного участка на предмет заражения венерической инфекцией или возбудителем – бледной трепонемой.

Лечится заболевание антибиотиками и антисептиками для наружного применения, дабы быстрее подавить развитие инфекции, интоксикационное воздействие на организм, предотвратить переход в рецидивирующую форму.

Самолечение исключено. Назначением мед препаратов занимается исключительно врач, поскольку трепонема не проявляется чувствительность к ряду антибиотиков и требуется назначение правильных, узконаправленных препаратов для полного подавления бактериальной флоры, предотвращения рецидивов в дальнейшем.

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы.

При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль, ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры.

Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров.

Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения.

По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом.

При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

• головная боль
• общее недомогание
• боли в мышцах, костях, артралгии
• высокая температура
• снижение гемоглобина (анемия)
• увеличение лейкоцитов в крови

Не стоит ждать первых симптомов сифилиса на следующий же день. Даже если заражение произошло, на начальном этапе ни по внешним проявлениям, ни по внутренним ощущениям определить это нереально.

Сифилис впервые даст о себе знать, когда бактерия крепко укоренится в организме и начнет размножаться. Причем у юношей и у девушек эта метка выглядит одинаково, но будет расположена на разных участках тела.

Общие симптомы

Признаки заболевания проявляются через несколько недель после инфицирования. На теле формируются твердые шанкры (сифиломы, язвы, эрозии).

У патологических образований с плотным основанием и гладкой поверхностью правильная форма. Края изъязвлений, достигающих 1 см в диаметре, ровно очерчены и слегка приподняты.

Донышко у сифилом окрашено в синюшно-красные оттенки.

Инкубационный период сифилиса протекает бессимптомно. Подробнее о первых признаках сифилиса читайте тут.Для первичной стадиихарактерны следующие признаки:

Вторичный сифилис у женщин проявляется через 2 – 4 месяца после заражения, характеризуется следующей симптоматикой:

• появление сыпи по всему телу, даже на ладонях и стопах ног, сыпь располагается симметрично, имеет бледный оттенок
• увеличение лимфатических узлов по всему телу
• головная боль
• повышенная температура тела
• выпадение волос
• появление кондилом (телесных разрастаний) в области влагалища и анального отверстия

Вторичный период протекает в чередовании обострений и ремиссий. Если пациент не лечился или не долечился, то через 4 — 6 лет наступает третичный период.Для него характерны следующие симптомы:

После заражения возможно развитие так называемого классического типа течения сифилиса со сменой периодов (инкубационный, первичный, вторичный, третичный, висцеральный сифилис и нейросифилис).

Возможно также длительное бессимптомное течение с последующим развитием поздних форм болезни. Выделяют следующие периоды сифилиса.

Периоды течения сифилиса

Инкубационный период течения длится с момента заражения до появления первого клинического симптома болезни – твердого шанкра (первичной сифиломы). Продолжительность обычно составляет 20–40 дней. При применении антибиотиков может удлиняться.

Первичный период течения сифилиса характеризуется появлением твердого шанкра на месте внедрения бледных трепонем. Средняя продолжительность этого периода с момента появления первичного аффекта длится 6–8 недель с возможными небольшими отклонениями в обе стороны.

Вторичный период течения сифилиса у женщин и мужчин появляется спустя 9–10 недель после заражения и длится от 3 до 5 лет (характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы).

Третичный период начинается через несколько лет после заражения у 40% нелеченных больных (поражается кожа, слизистых оболочки, кости, суставы, внутренние органы с необратимыми изменениями).

Признаки болезни у женщин и мужчин в первичном периоде

По окончании инкубационного периода в том месте, где в организм заболевшего внедрилась инфекция, образуется первичное повреждение (так называемый твердый шанкр).

Сначала это просто небольшое покраснение, но быстро этот симптом сифилиса у женщин и мужчин превратится в безболезненную язвочку. У нее плотные края и твердое основание, при трении язвочка выделяет прозрачную жидкость, в которой очень много возбудителя сифилиса, поэтому половые контакты с больным, имеющим твердый шанкр на гениталиях, с большой вероятностью приведут к заражению.

Для этой фазы характерно также увеличение в размерах (без болевых ощущений) ближайшего к шанкру лимфатического узла.

Недуг у пациентов мужского пола зачастую диагностируется только на поздних стадиях, поскольку представители сильного пола обращает мало внимания на всевозможные кожные высыпания, особенно если они не причиняют боли и прочего беспокойства и спонтанно исчезают, не требуя лечения.

Между тем эти на первый взгляд незначительные симптомы сифилиса могут сигнализировать о начале серьезного заболевания. Сифилис у мужчин — как проявляется заболевание на разных стадиях?.

Ранние признаки сифилиса у мужчин

Заболевание начинается появлением язвочек на пенисе, в мочеиспускательном канале, а области ануса реже в других местах. Эти язвочки имеют название «твердый шанкр»или «первичная сифилома» и говорят о начале первой стадии заболевания.

В это время свойственно образование шанкра. Локализация этого жесткого нароста в основном зависит от типа полового контакта, при котором произошло заражение. В основном он образуется на половых губах, а также на лобке, но может появляться во рту, на животе, и районе анального отверстия.

Нередко девушки не замечают этот первичный симптом, поскольку образование появляется в прямой кишке или внутри влагалища.

Также сифилис на половых губах может быть упущен из виду по причине своей безболезненности.

Размеры шанкра могут быть незначительными – от 1 миллиметра, до достаточно внушительных – 2 сантиметра. Данный первичный сифилид представляет собой язву.

Его форма чаще всего округлая, но на слизистых оболочках он может иметь вид трещины. В зависимости от размеров шанкры называют карликовыми и гигантскими.

Через 14 дней после появления шанкра, сифилис у девушек проявляется увеличением лимфоузлов, которые находятся рядом с образованием. Кроме шанкра также наблюдаются следующие проявления:

• Отечность гениталий;
• Головные боли;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Повышенная раздражительность;
• Возбудимость;
• Температура тела около 38 градусов;
• Боль в суставах;
• Чувство ломоты в костях;
• Выделения при сифилисе становятся густыми, похожими на гной, вызывают зуд и имеют неприятный запах.

Данная стадия протекает на протяжении 6-9 дней. После этого времени начинает появляться многочисленная сыпь, что свидетельствует о переходе заболевания во вторичный период.

Примерно через 200 дней после образования шанкра при сифилисе у женщин появляется сыпь по всему телу. Высыпания поражают не только кожу, но и кости, и внутренние органы.

Розеолезная сыпь

Во вторичном периоде самым распространенным симптомом является мелкая пятнистая сыпь. Эти высыпания очень обильные и беспорядочные.

Окрас у высыпаний яркий, а форма симметричная. Если сыпь не лечить, она самостоятельно проходит спустя 2 месяца, но в организме протекает скрытый вторичный этап заболевания.

При скрытом течении область высыпаний становится значительно меньше, и они бледнеют. Сифилитические высыпания в основном образуются на участках тела, подверженных механическому воздействию, например, на локтевых сгибах, в складках под молочными железами, между ягодицами, под коленками.

Папулезный сифилид

На ряду с розеолезной сыпью нередко появляется папулезный сифилид, проявляющийся узелками темно-красного цвета, плотной структуры, правильной формы. Размер таких высыпаний схож с зернами чечевицы, но могут встречаться более мелкие и, наоборот, крупные образования величиной с монету.

Сначала эти узелки располагаются обильно, а при рецидивах они более крупные, но малочисленные. Папулезный сифилид, как правило, локализуется на стопах и ладонях, на груди, на голове вдоль волос, на половых органах, возле анального отверстия.

В этот период женщину беспокоят мокнущие папулы в интимной зоне.

Облысение

Признаки сифилиса у женщин могут дополняться во вторичный период еще одним очень неприятным проявлением – женским облысением. Волосы могут выпадать по всему телу, но в основном на голове.

Нередко при этом появляются на спине, груди и шее сифилитические лейкодермы, имеющие вид светлых пятен круглой формы.

Помимо внешних проявлений, связанных с облесением и высыпаниями, вторичный период сопровождается следующими признаками:

• Головные боли;
• Слабость;
• Общее недомогание;
• Повышение температуры;
• Нарушение аппетита.

При отсутствии терапии вторичный период может протекать 2-5 лет. За это время по всем внутренним органам распространяются трепонемы.

Сегодня процент женщин с третичным сифилисом крайне незначительный, но, все же, такие больные встречаются.

Как правило, третичная фаза наступает при значительном снижении иммунитета. Главные признаки в третичной фазе – гуммы и бугорки на коже.

Бугорковый сифилид

Такие образования плотные по структуре медно-красной расцветки с синим оттенком. Четкой границы бугорки не имеют.

Располагаются они ассиметрично. Форма бугорков полушаровидная или плоская.

Их размер сопоставим с вишневой косточкой. Бугорки групповые, но между собой они не сливаются.

Однако иногда бугорковый сифилид преобразуется в ползучей сифилид, при котором высыпания сливаются вместе.

Гуммозный сифилид

Гуммы образуются под кожей, они располагаются в жировой прослойке. Сначала гуммы не связаны с кожным покровом, они безболезненные.

По мере протекания третичного периода гуммы делаются неподвижными и срастаются с кожным покровом. Их размер увеличивается, и они достигают величины грецкого ореха.

Со временем узел раскрывается, а в его центральной части образуется отверстие, из которого выходит вязкая жидкость.

По мере прогрессирования заболевания бугорки и гуммы становятся язвами. Когда язвы заживают, на их месте остаются глубокие следы, имеющие форму звездочек.

Такие рубцы приводят к сильному видоизменению органов и тканей. К примеру, гуммозные сифилиды, появляющиеся в носу, могут стать причиной полного разрушения хрящей.

Если гуммы образуются во внутренних органах, то нарушается их работа, в этом случае возможна смерть больного.

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни.

Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении.

Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия.

Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром.

Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре.

Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека.

Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм.

В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен.

Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже.

Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:.

Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

• доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
• высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
• разные элементы сыпи появляются в разные сроки
• сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

• Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
• Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
• Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

О том, какие симптомы при сифилисе должны вызвать наибольшее беспокойство (хотя по свидетельству специалистов в реальности этого не происходит), как протекает болезнь и какие средства нужно использовать, чтобы не заразиться вовсе, в размещенном ниже видео рассказывают эксперты.

Свою медицинскую практику они посвятили борьбе с этим заболеванием. Кроме детального описания первых симптомов сифилиса врачи поделились любопытной информацией: недуг в начальной стадии успешно лечится простейшим антибиотиком.

О каком средстве идет речь, расскажет видеосюжет.

Диагностика

Выбор методик для обследования зависит от стадии развития инфекции. Сначала делают трепонемные и скрининговые анализы, темнопольную микроскопию.

С помощью трепонемных способов выявляют антитела. С момента заражения до появления маркеров в крови проходит 2-4 недели. Обнаружить антитела помогают РИФ-АБС, РГА, РМГА-БТ. Они, в отличие от других анализов, дают высокоточные результаты.

Скрининговые методики позволяют быстро определить реагинов сифилиса. Благодаря этим технологиям, патогенных микроорганизмов находят на 4-5 неделе после заражения. Исследование проводят, используя способ VDRL и реагиновый экспресс-анализ.

VDRL наглядно показывает, как антиген-кардиолипин взаимодействует с реагиновыми маркерами в сыворотке инфицированной женщины. При исследовании получают различные данные:

• положительные;
• слабоположительные;
• пограничные;
• отрицательные.

Первые 2 параметра указывают на зараженность женщины трепонемой. Но этих показателей недостаточно для постановки точного диагноза. Их необходимо подтвердить, проведя дополнительные диагностические тесты.

Кроме того, они способны давать ложноположительные результаты. Их параметры говорят о развитии:

Диагностирование болезни производится в несколько этапов. Первоначально врач (гинеколог или венеролог) производит осмотр пациентки, выслушивает жалобы, составляет историю болезни. Затем больная должна пройти серологичсекую и экспресс диагностику на сифилис.

Существует 2 основных лабораторных метода диагностики сифилиса:

1. нетрепонемные (используются с кардиолипиновым антигеном)
2. трепонемные (с трепонемным антигеном)

Диагностика любого периода сифилиса (первичного, вторичного или скрытого) начинается со сдачи первого вида анализа, если он оказывается положительным, то сдается второй вид. Окончательный диагноз ставится после положительных результатов обоих анализов крови.

Тест на сифилис сдается несколько раз в течение беременности в обязательном порядке. Иногда он показывает ложноположительный результат (не только у беременных).

То есть, по факту заболевания у женщины нет, а исходя из анализов крови, бледные трепонемы присутствуют. В этом случае пациентки сдают другие виды анализов, которые позволят определить наличие сифилиса.

Диагноз должен быть обоснован клинически и подтвержден лабораторно. В настоящее время к современным методам диагностики сифилиса у мужчин и женщин относятся следующие:

РМП с кардиолипиновым антигеном (экспресс-метод);

RW (реакция Вассермана)в диагностике сифилиса у женщин и мужчин;

комплекс серологических реакций (КСР);

ИФА (иммунофлюоресцентный анализ);

РПГА (реакция прямой гемагглютинации);

РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем);

РИФ (реакция иммунофлюоресценции) в диагностике сифилиса у женщин и мужчин;

иммуноблоттинг;

ПЦР (полимеразная цепная реакция);

темнопольная микроскопия;

тесты клеточной иммунодиагностики.

Однако используются далеко не весь перечень методов диагностики сифилиса у женщин и мужчин. Основное значение имеет комплекс серологических реакций (КСР), включающий реакцию связывания комплемента (типа реакции Вассермана) с кардиолипиновым и трепонемным антигенами и реакция на стекле (экспресс-метод). Положительные результаты выражаются крестами (от + до ++++). В случае резкоположительной реакции дополнительно проводят исследование с различными разведениями сыворотки (от 1 : 10 до 1 : 320).

Наиболее диагностичны резкоположительные результаты реакции связывания комплемента с высокими разведениями сыворотки. КСР становится положительным с середины первичного периода практически у всех больных сифилисом, сохраняется положительным во вторичном периоде, однако в третичном периоде он может стать отрицательным у 1/3–1/2 больных.

Наиболее специфична при диагностике сифилиса у мужчин и женщин РИБТ. Она имеет особую диагностическую ценность при распознавании ложноположительных результатов серореакций на сифилис.

Позитивируется позже КСР и оценивается как положительная при иммобилизации 50–100% бледных трепонем, как слабоположительная – при 30–50%, как сомнительная – при 20–30% и как отрицательная – при иммобилизации менее 20% бледных трепонем.

РИБТ остается положительной и при поздних формах сифилиса.

Наиболее чувствительна РИФ, которая становится положительной у большинства больных сифилисом еще в первичном серонегативном периоде (иногда в конце инкубационного периода). Ее результаты оцениваются в плюсах (от + до ++++). РИФ положительна во всех периодах сифилиса у мужчин и женщин (в том числе при поздних формах) практически у всех больных.

Ложноположительные результаты в диагностике сифилиса

Необходимо помнить о возможности биологически ложноположительных серореакций на сифилис при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся дисглобулинемиями (малярия, туберкулез, лепра, гепатиты, системная красная волчанка, метастазирующие опухоли, лейкозы, а также во время беременности). В этих случаях серореакций, как правило, не бывают резкоположительными. На основании резкоположительных результатов серореакций, поставленных дважды в двух разных лабораториях, врач может поставить диагноз латентного серопозитивного сифилиса у мужчин и женщин.

Микрореакция на стекле (экспресс-метод) хотя и наиболее проста, но наименее специфична, в связи с чем изолированно используется только как отборочная при массовых обследованиях.

Лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами сифилиса, но у которых при обследовании не обнаруживают признаков заболевания, считаются находящимися в инкубационном периоде сифилиса и подвергаются превентивному (предохранительному) лечению.

Дифференциальная диагностика сифилиса

Дифференциальный диагноз первичного сифилиса у мужчин и женщин проводят с рядом эрозивно-язвенных дерматозов, в частности с фурункулом в стадии изъязвления, эрозивным и язвенным баланопоститом и вульвитом, простым герпесом, спиноцеллюлярной эпителиомой. Сифилитическую розеолу дифференцируют от проявлений сыпного и брюшного тифов и других острых инфекционных заболеваний, от токсической розеолы. При аллергических лекарственных токсидермиях, при локализации высыпаний вторичного периода в области зева – от обычной ангины.

Папулезные сифилиды дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, парапсориаза и так далее;

широкие кондиломы в области заднего прохода – от остроконечных кондилом, геморроидальных узлов;

пустулезные сифилиды – от гнойничковых заболеваний кожи;

проявления третичного периода – от туберкулеза, лепры, рака кожи и т/д

Помните: сифилис у мужчин и женщин излечим. Нужно только как можно раньше обратиться к врачу.

Объем диагностических мероприятий определяют в зависимости от стадии сифилиса. В первую очередь проводят скрининговые и трепонемные тесты, микроскопию в темном поле.

Трепонемные тесты позволяют обнаружить антитрепонемные антитела. Спустя примерно месяц после заражения они дают положительный результат. К ним относят: РГА, РИФ-АБС, РМГА-БТ. Эти три реакции оказывают наиболее точный результат, чем остальные тесты.

При скрининговых тестах используют липоидные антигены для выявления реагинов сифилиса. Дают положительный результат не ранее, чем через месяц после инфицирования.

К ним относят: реагиновый экспресс-тест и VDRL. О наличии бледной спирохеты в организме свидетельствует положительный или слабоположительный результат.

Но для подтверждения проводят дополнительные методы диагностики.

Проведение клинических лабораторных исследований помогут узнать и обнаружить бактерии такие, как бледная трепонема. При подозрении на венерическое заболевание и для того, чтобы подтвердить диагноз сифилис, после первичного осмотра лечащий гинеколог обязан назначить обследование.

RPR-тест. Предусматривает реакцию антител IgG и IgM на специфические кардиолипиновые антигены, появление в организме которых характерно для сифилиса.

Эффективность проведения зависит от длительности течения заболевания. Гарантировать 100% результат можно только, если грамотрицательная спирохета находится в организме более 5 недель.

Титр 1:2 и более свидетельствует о наличии бактерии и необходимости немедленного лечения.

Бактериологическое исследование. Для изучения и поиска микроорганизма у пациентки берется биологический материал, выделения, с последующим помещение его в специальную питательную среду. Положительный результат обследования наблюдается с ростом бактерий и увеличением их количества.

ПЦР-диагностика дает около 98% достоверных данных. Чтобы сдать анализ на сифилис, у женщины берут образцы крови, участки кожи, пораженные шанкрами, пустулами и эрозиями, соскоб.

При беременности достаточно будет сдать грудное молоко. После определения ДНК бактерии результат сравнивают с полученными ранее материалами.

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител.

Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания.

Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

• Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
• Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
• Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
• Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Лабораторная диагностика сифилиса проводится с использованием двух типов исследований: прямых и непрямых.

Прямые методы направлены на обнаружение самой трепонемы или ее хромосомных участков в биологических жидкостях и тканях.

С помощью непрямых методов можно обнаружить антитела к возбудителю сифилиса в плазме и ликворе. Они образуются в организме в ответ на внедрение бледной трепонемы.

Прямыми методами можно достоверно определить диагноз. К ним относятся следующие тесты:

• обнаружение возбудителя при микроскопии на темном фоне или при прямой иммунофлюоресценции (своеобразной «подсветке» трепонем с помощью флуоресцирующих веществ);
• полимеразная цепная реакция, определяющая наличие ДНК или РНК возбудителя болезни, то есть участки его хромосом и других носителей генетической информации.

Как определить, болен ли человек, исследуя сыворотку его крови? Для этого используются непрямые методы. Они включают две разновидности: нетрепонемные и трепонемные.

Нетрепонемные тесты

Принцип заключается во взаимодействии антител, имеющихся в крови больного человека, с кардиолипиновым антигеном, схожим с антигенами трепонемы. Этот тест на сифилис способен обнаружить антитела через 2 недели после формирования первичного элемента, например, твердого шанкра.

Такие реакции определяют заболевание не у всех заразившихся, а лишь у 7-9 человек из 10. На поздних стадиях чувствительность снижается, и болезнь выявляется лишь у 30% пациентов.

Лечение болезни

Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально каждому пациенту.

На основе полученных точных данных после проведенного лабораторного и аппаратного исследования женщине предлагают пройти специфическое медикаментозное лечение, для которого используются специальные препараты против первичного и вторичного сифилиса:

• «Бициллин». Антибактериальное средство для внутримышечного введения от 2,4 до 4,8 млн. ЕД. Длительность курса — 1 неделя. Эффективен препарат и для лечения третичного сифилиса. В запущенной форме длительность введения — 3-5 недель. В неделю количество действующего вещества не должно превышать 2,4 млн. Ед дважды;
• Бензилпенициллина новокаиновая соль. Биосинтетический пенициллин для введения внутримышечно с 0.9% раствором натрия хлорида. Дозировка — 300 тыс. ЕД дважды в сутки;
• «Экстенциллин». Природное бактерицидное средство. Действует на клеточную стенку микроорганизма и нарушает ее синтез. Введение обязательно в разные ягодицы Единичная доза — 2.4 млн. ЕД. Повторная инъекция проводится через 7 дней.

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем. Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам-  пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения —  больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

Лекарственная терапия

Лечат венерическую инфекцию комплексно. Делая назначение, врач принимает во внимание состояние женщины, ее возраст, тяжесть течения болезни, сопутствующие патологии.

При первичной форме недуга выявляются половые партнеры пациентки. Анализы делают всем, кто вступал с ней в интимную связь в последний месяц и предыдущие 2. При вторичном заражении обследуются партнеры, имевшие с ней сексуальные отношения на протяжении последних 12 месяцев.

При раннем бессимптомном течении заболевания женщину госпитализируют в венерологическое отделение. На это отводится 24 часа с момента получения положительных анализов.

Поздние формы болезни лечат в психиатрическом, неврологическом, венерологическом, терапевтическом или кардиологическом отделении больницы. В каком из них будет лечиться женщина, зависит от доминирующих симптомов.

Осложнения и прогноз

Выздоровление зависит от степени тяжести сифилиса, осложнений и своевременности лечения.

Если сифилис его не лечить, итоги могут быть чрезвычайно серьезны, вплоть до летального исхода. В этой статье мы рассмотрим последствия сифилиса, и как их избежать.

Расстройства центральной нервной системы при сифилисе у женщин и мужчин

Снижение иммунитета, присоединение инфекции и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

• частичная или полная потеря зрения;
• воспаление вульвы и влагалища;
• образование гумм во внутренних органах, которые приводят к их тяжелой недостаточности;
• поражение структуры костей и суставов;
• слабоумие и паралич;
• менингит с последующим летальным исходом.

Прогноз патологии зависит от того, на какой стадии ее выявили, и метода терапии. Если лечение начато при первых признаках, наступает полное выздоровление. На поздних стадиях терапия лишь замедляет развитие патологии.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Сифилис действует разрушительно на организм, он нарушает работу многих органов. Поэтому надо знать, как выглядит сифилис у женщин, чтобы его вовремя вылечить и не допустить осложнений, которые могут быть довольно печальными. Если запустить сифилис, можно получить следующие проблемы:

• Частичная или полная утрата зрения;
• Менингит;
• Поражение костей;
• Нарушение структуры суставов;
• Параличи;
• Инвалидность;
• Смертельный исход.

Сифилис может стать причиной заражения всех членов семьи, чтобы не рисковать здоровьем и жизнью, необходимо любые болезни лечить в начальной стадии.

Частые вопросы

Какие симптомы сифилиса у женщин?

Симптомы сифилиса у женщин могут включать в себя язвы или раны в области половых органов, выделения из влагалища, высыпания на коже, увеличенные лимфоузлы, головные боли, лихорадку и усталость.

Как можно диагностировать сифилис у женщин?

Для диагностики сифилиса у женщин используются тесты на антитела к возбудителю сифилиса, обычно крови или мочи. Также может быть проведена проверка язв или высыпаний на коже или слизистых.

Как лечится сифилис у женщин?

Сифилис у женщин обычно лечат антибиотиками, такими как пенициллин. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и тесты на сифилис, особенно если у вас меняется сексуальный партнер или у вас есть несколько сексуальных партнеров.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Используйте презервативы при каждом половом акте, чтобы защитить себя от передачи сифилиса и других половых инфекций.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Если у вас обнаружен сифилис, обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения и следуйте всем рекомендациям специалиста.