Дермоидная киста яичника

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе.

Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Симптомы

Если зрелая тератома прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.

МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.

Диагностика дермоидной кисты осуществляется при гинекологическом осмотре и проведении УЗИ матки и придатков. При ультразвуковом исследовании врач получает информацию о размерах образования, структуре, толщине стенок тератомы и ее ножки. Для исключения злокачественного новообразования гинеколог может назначить дополнительные исследования:

• гистологическое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томографию;
• определение опухолевых маркеров.

Необходимо также исключить внематочную беременность и сдать общий анализ крови и мочи для выявления скрытых инфекций.

После постановки диагноза гинеколог назначает лечение. Дермоидная киста не лечится лекарственными препаратами, поэтому, при обнаружении заболевания, назначается оперативное удаление тератомы.

Иногда, если она маленького размера (менее 3-х см) и не растет, такую кисту не трогают; но пациентка постоянно должна находиться под наблюдением лечащего врача.

Но, что самое главное, женщина не должна заниматься самолечением или игнорировать патологический процесс, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

В диагностике патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Проведение бимануальной пальпации живота (влагалищно-абдоминальное или ректо-абдоминальное) дает возможность пропальпировать эластичное образование округлой или овальной формы, которое располагается кпереди и несколько сбоку от матки.

При пальпации не ощущается болезненность, а сама опухоль достаточно подвижна.

УЗИ малого таза

Проведение УЗИ (желательно с трансвагинальным датчиком) достаточно точно позволяет выявить наличие дермоидной кисты. При исследовании устанавливаются размеры и локализация тератомы, толщина капсулы (у дермоида она утолщена), интенсивность кровоснабжения, наличие содержимого и включений в нем, ЭХО-плотность внутрикистозных элементов.

МРТ и КТ

Данные методы исследования помогают уточнить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Тест на беременность

При поступлении женщины в стационар с признаками острого живота обязательно проводится тест на беременность для исключения внематочной и пункция живота через задний свод брюшины, которые позволяют подтвердить/опровергнуть наличие крови в брюшной полости.

Лапароскопическая операция

Выполняется с диагностической целью при сомнениях в диагнозе (как правило, по экстренным показаниям), позволяет не только выявить причину острого живота, но и ликвидировать ее.

Определение онкомаркеров

В обязательном порядке исследуется кровь на онкомаркеры (СА-199, СА-125 и другие), что помогает исключить злокачественную природу образования.

Первичное предположение о наличии этого новообразование может выдвинуть гинеколог при осмотре. Однако это возможно только, если она уже достигла значительных размеров и ее удаление неизбежно. Чаще всего дермоид обнаруживают во время планового ультразвукового исследования органов малого таза, которое может проводиться как трансабдоминальмым способом, так и трансвагинальным или трансректальным. При такой диагностике возможно определить:

• точные размеры кисты;
• насколько интенсивно ее кровоснабжение;
• толщину капсулы;
• природу внутреннего содержимого тератомы.

Киста диагностируется при гинекологическом обследовании. При пальпации она определяется как подвижная округлая или овальная опухоль, расположенная спереди или сбоку от матки. Пальпация безболезненна.

При обнаружении кисты проводят ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование. Это позволяет определить размеры и точную локализацию кисты, толщину стенок, особенности кровоснабжение опухоли, и наличие в ее полости включений (зуб, волосы).

В некоторых случаях УЗИ может быть неинформативно, и тогда для более точной диагностики требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной терапии.

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза.

Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

На сегодняшний момент эффективным методом лечения такой кисты является оперативный. Выбор операционной методики основывается на возрасте пациентки, размерах кисты, запущенности процесса.

Молодым женщинам, которые еще не рожали, или в будущем еще хотят детей, делают клиновидную резекцию.

Удаление дермоидной кисты в настоящее время чаще всего проводится методом лапароскопии. Лапароскопия — хирургичекая операция, проводимая путем введения в брюшную полость инструментов и видеокамеры через несколько небольших проколов в брюшной стенке. В зависимости от степени развития образования и необходимого вмешательства, существует несколько типов такой операции:

Единственным эффективным методом лечения дермоидной кисты является ее удаление. Решение об этом, равно как и выбор способа оперативного вмешательства, осуществляет врач, исходя из:

• возраста пациентки;
• размеров новообразования;
• тяжести заболевания и наличия или отсутствия осложнений;
• степени малигнизации кисты.

Традиционная медицина рекомендует хирургическое удаление кисты. Альтернативой хирургическому вмешательству служит народное лечение кистозного новообразования.

Народные методы лечения не оказывают негативного влияния на организм женщины. Напротив, отвары целебных трав улучшают состояние всех внутренних органов и воздействуют комплексно на весь организм.

Такое лечение оказывает мягкое действие и помогает организму самому бороться с заболеванием. Чтобы терапия была эффективной, принимать народные средства нужно регулярно, без пропусков.

Рекомендуется сочетать различные препараты и чередовать их, чтобы организм не привык.

Наружные средства:

В зависимости от стадии патологии и возраста пациентки могут быть выбраны разные методики медицинской коррекции:

Лечение дермоидной кисты преимущественно хирургическое. Операция позволяет избавиться от патологического образования, которое причиняет дискомфорт и может, к тому же, переродиться в злокачественную опухоль.

Осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

Перекрут ножки тератомы

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов.

Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин. Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами).

Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида.

Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается  температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота.

Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Разрыв дермоида

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу.

Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота).

Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Нагноение кисты

Воспаление дермоидной кисты может спровоцировать наличие патогенной флоры в организме. Это могут быть как острые или хронические воспалительные процессы репродуктивной системы (кольпиты, цервициты, аднекситы и другие), так и другие очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит).

Инфекционные агенты попадают в дермоид по кровеносным сосудам, что приводит к его нагноению. У больной появляются признаки интоксикации, которые со временем только нарастают, появляются симптомы раздражения брюшины и значительная боль в животе.

• • Перекрут ножки дермоида.
  • Разрыв кисты с переходом в перитонит.
  • Воспаление кисты.
  • Перерождение дермоида в злокачественную опухоль.

Необходимость хирургического удаления кисты оправдана большой вероятностью развития осложнений.

1. Перекрут кистозной ножки сопровождается ужасной болью и требует срочной операции.
2. Воспаление и нагноение кисты.
3. Апоплексия (разрыв) кистозной капсулы приводит к сильному внутреннему кровотечению.

Дермоидная киста – патологическое овариальное образование сложной структуры. При ней показано хирургическое удаление. Предпочтительным является лапароскопический метод операции.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения дермоидной кисты яичника?

Дермоидная киста яичника обычно возникает из-за аномалий в развитии эмбриона в раннем детстве. Она может содержать различные ткани, такие как волосы, кожу, железы потовые и сальные, нервы, хрящи и кости, что связано с ее происхождением от эмбриональных клеток.

Какие симптомы могут указывать на наличие дермоидной кисты яичника?

Дермоидная киста яичника может проявляться различными симптомами, такими как боли внизу живота, увеличение живота, изменения в менструальном цикле, болезненность во время полового акта, а также в некоторых случаях – повышение уровня определенных маркеров опухолей в крови.

Каковы методы диагностики и лечения дермоидной кисты яичника?

Диагностика дермоидной кисты яичника может включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение может включать наблюдение, хирургическое удаление кисты (обычно при наличии симптомов или увеличении размеров), а также консервативное лечение для устранения симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения обследования и уточнения диагноза. Дермоидная киста яичника может требовать хирургического вмешательства, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения и выберите наиболее подходящий вариант совместно с врачом. В некоторых случаях может потребоваться удаление кисты, но решение об этом должно быть принято после тщательного обсуждения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание. Это может помочь в уменьшении риска возникновения осложнений и восстановлении после лечения.