Рак кожи – первые признаки, симптомы, причины и лечение рака кожи

Что такое рак кожи?

Рак кожи – злокачественное заболевание кожи, обусловленное нарушением трансформации клеток многослойного плоского эпителия со значительным полиморфизмом.

Прием медпрепаратов может подавлять иммунитет и провоцировать рост базалиомы

По статистике, более 45% людей в возрасте от 60 лет страдают базалиомой. К причинам, увеличивающим риск, относят как возраст, так и:

1. нахождение на солнце долгое время;
2. чрезмерно частое посещение солярия;
3. прямой контакт с канцерогенными веществами;
4. постоянное травмирование одного участка кожи;
5. рубцы;
6. обширные ожоги;
7. воздействие интенсивного ионизирующего излучения;
8. сильное снижение иммунитета;

Примечательно, что темнокожие люди практически не страдают базалиомой. В пользу прямой зависимости развития болезни от ультрафиолетового излучения говорят исследования рака у городских и сельских жителей. Результат их показал, что сельские жители болеют базалиомой в несколько раз чаще.

Истинной причины образования мутации в кожных покровах не существует, но врачи-онкологи указывают на некоторые факторы риска:

Виды рака кожи

В зависимости от гистологии выделяют 8 форм болезни:

Фото: Как выглядит рак кожи на лице

Рак кожи лица может выглядеть в начальной стадии, как обычный прыщ, пятно или родинка. Конечно, множество вновь появившихся новообразований вовсе не являются злокачественными.

Следует обращать особенное внимание на те опухоли, которые долгое время не проходят, увеличиваются в размерах, изменяют свою форму, зудят и кровоточат.

Видео: первые признаки рака кожи

Наиболее распространенные виды рака кожи на лице – это базальноклеточные и плоскоклеточные опухоли. Рассмотрим подробно симптоматику данных онкологических заболеваний на лице в их начальных стадиях.

Фото: Начальная стадия

Базальноклеточный рак

Данная разновидность рака является наиболее распространённой.

Характерная особенность базальноклеточного рака – его медленное течение: опухоли могут развиваться в течение нескольких лет.

Ещё один признак опухолей данного типа – почти полное отсутствие метастаз. Однако при локализации опухоли на лице метастазы всё же фиксируются, но, к счастью, нечасто.

Базалиома на лице развивается в нескольких формах:

•  поверхностной;
•  узелковой;
•  плоской.

Поверхностная форма представляет собой розоватое пятно со слегка приподнятыми краями и гладкой, блестящей поверхностью. На лице развивается редко. Узелковая форма выглядит, как опухоль красноватого цвета с узелковым образованием в центре. Такая форма заболевания имеет наиболее быстрое течение.

Плоская базалиома выглядит, как бляшка с чёткими краями, слегка приподнятыми над поверхностью кожи.

Рак кожи лица базальноклеточной разновидности (по-другому базалиома) встречается чаще всего. Это наиболее легкая разновидность. Для начальной стадии характерно длительное благоприятное течение. Кроме того, бывает практически незаметным, без всяких симптомов. Метастазов практически не дает, если не вырастает до гигантских размеров. Важную роль в том, как выглядит рак кожи лица с признаками базальноклеточного, играет форма роста. Их у базальноклеточного рака кожи лица несколько. Основные формы роста представлены ниже, однако, нередки базалиомы, которые выглядят как смешанные варианты, имеющие признаки 2 или 3 форм роста сразу.

Рак кожи лица с узловой базальноклеточной формой роста.

Основной формой роста рака кожи лица является узловой. Этот вариант выглядит на начальной стадии, как шишечка с вдавлением в центре или без такового.

Окраска розовая, красная, коричневая или телесная (смотрите фото). В центре может быть корочка, края, обычно, слегка возвышаться над центром.

Могут быть такие признаки, как мутный блеск и расширение мелких сосудов (телеангиэктазии), в особенности, в области краев.

Базальноклеточной рак кожи лица с поверхностной формой роста.

Гораздо реже встречается базальноклеточный рак кожи лица поверхностной формы роста. В этом случае на начальной стадии он может выглядеть практически незаметным розовым пятном (на фото), похожим на воспаление или укус насекомого.

Периодически это пятно почти пропадает и появляется вновь. В отдельных местах, бывает, образуются белые участки.

Очень тяжело выявить на начальной стадии рак кожи лица, когда он имеет телесную окраску, вместо обычной — розовой. Выявить, что имеется эта разновидность, помогут такие признаки, как блеск, изменение плотности кожи и способности к образованию складок, расширение сосудов.

Лечение может сопровождаться появлением частых рецидивов из-за сложности определения истинных границ поверхностно распространяющегося рака кожи лица.

Узловая форма роста базальноклеточного рака кожи на лице. Это начальная стадия. Телесный цвет делает его очень похожим на внутридермальный невус.

Рак кожи лица поверхностной базальноклеточной формы роста. Вовсе не обязательно наличие корочек, как на данном фото.

Как выглядит склерозирующий базальноклеточный рак кожи на лице?

Еще одной разновидностью рака кожи лица является базальноклеточный склерозирующий. На начальной стадии его удается выявить редко из-за способности прорастать вглубь кожи, телесной окраски и из-за того что, выглядит, как шрам.

Люди могут рассказывать, что они обо что-то ударились или их укусило насекомое, поэтому образование выглядит так (на фото). Со временем размеры «шрама» постепенно увеличиваются, он может начать покалывать, чесаться или болеть (вовлекаются нервы).

После мытья или перепадов температуры окраска становится пестрой на непродолжительное время. Выявить наличие рака кожи лица такой непростой разновидности на начальной стадии помогают следующие признаки: твердость, блеск, пестрота окраски с вкраплениями розового, коричневого, расширение сосудов.

Этот рак кожи лица хуже подвержен лечению, нежели остальные формы роста базальноклеточного. Причина этого в глубоком прорастании и телесной окраске.

Первым признаком рака кожи является изменение размера, цвета и формы существующей родинки. Чтобы вовремя диагностировать заболевание, нужно лишь внимательно следить за своими пигментными пятнами и родинками.

Начальная стадия рака – это асимметрия формы родинки, ее увеличение за полгода в два и более раз, нечеткие границы, боли, выпадение волос на месте ее расположения.

Чтобы своевременно обратиться к врачу, необходимо знать первые признаки злокачественного перерождения родинок. К ним относится:

• увеличение невуса в течение нескольких месяцев;
• изменение окраски (потемнение, осветление, неоднородность пигментации, просветление в центре);
• нарушение формы (асимметрия);
• нечеткость очертания (границы становятся «размытыми», что не дает возможности точно определить размер образования);
• болевые ощущения;
• появление эрозивного дефекта на поверхности родинки.

Если же родинки изначально не было на коже, тогда человек вначале отмечает ее появление, а затем дальнейшую ее трансформацию.

Симптомы болезни

Первичный чаг поражения имеет вид небольшого кожного узла, слегка возвышающегося над поверхностью кожи. На данной стадии пациенты практически не обращаются за медицинской помощью.

В дальнейшем такое уплотнение трансформируется в дермальные чешуйки, отрыв которых сопровождается незначительным кровотечением. Через некоторое время в центральной части опухоли образовывается кратерообразное углубление с язвенным поражением, из которого периодически выделяется кровь и слизь.

Рак носа – фото:

Базальноклеточный рак имеет несколько разновидностей, в зависимости от внешних проявлений:

Узелковая базалиома не болит и не доставляет дискомфорт

Плоскоклеточнчый рак крыла носа

половых органах. Нередки случаи появления рака верхней губы и носа, и даже появления раковых образований в ректальной области.

Первичная стадия развития плоскоклеточного рака носа очень вариабельна. Первым симптомом, сигнализирующем о зарождении заболевания, может быть появление красного или белого пятна, возвышающегося над поверхностью кожи носа.

Появляется пятно без внешнего воздействия. Затем оно будет стремительно наращивать свою величину. В иных случаях заболевание приобретает вид ран, с выступающими над поверхностью кожного покрова, краями. Она почти не затягивается и может кровить на протяжении многих недель.

Бывает, что образования приобретают вид сухого пятна, сверху покрытого отмершими частичками кожи и на ощупь шероховатое. Как правило, развивается один очаг поражения, но порой проявляются и множество очагов.

Процесс развития плоскоклеточного рака может быть двух видов, с характерными особенностями в каждом из них. Экзофитный вид развития отличается тем, что опухолевое образование приподнимается над уровнем нормальной кожи.

У него широкое основание и оно более уплотнено, по сравнению с обычным кожным покровом. Бывает, что опухоль покрыта слой ороговелых частиц.

При эндофитной форме течения заболевания, пораженный участок почти моментально покрывается язвами, которые имеют кратерообразный вид. По краям язвы могут появляться вторичные образования, которые потихоньку распадаются, и происходит их объединение с главным очагом.

На следующем этапе новообразование активно разрастается, как снаружи, так и изнутри. Происходит разрушение окружающих его тканей, сосудов и костей.

В начальной стадии базалиома носа проявляется в виде образования поверхностного узловатого поражения кожи. Данное новообразование красного оттенка безболезненное на ощупь.

Со временем поверхность узла покрывается корочками, а по краю наблюдаются расширенные кровеносные сосуды. Очень часто на этой фазе злокачественного новообразования больные не предают особенного значения таким симптомам.

А если попытаться оторвать одну из чешуек, то на ее месте образовывается кровоточащая поверхность, которая со временем покрывается корочкой.

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается образованием в центральной части злокачественного новообразования язвы, которая периодически кровоточит. Также, опухоль постепенно увеличивается в диаметре и по ее краю формируются множественные узелковые элементы.

На этой стадии большинство пациентов обращается за специализированной медицинской помощью.

Основной симптом рака кожи – появление новообразования, розового, красного, коричневого или черного цветов, которое по мере развития болезни — увеличивается в размере, становится болезненным и даже очень болезненным, прорастает до нижних слоев кожного покрова, и даже глубже кожи, вплоть до костей.

Первые признаки рака кожи

• Появление на коже небольшого безболезненного пятнышка, блестящей бляшки или серо-желтого узелка;
• Новообразование имеет несвойственный цвет, по сравнению с веснушками, родинками и другими образованиями на кожном покрове;
• Опухоль не имеет четких границ;
• Через некоторое время, новообразование может чесаться, зудеть, покалывать;
• Новообразование увеличивается в размере;
• Хроническая усталость.

Симптомы рака кожи

Среди основных признаков рака кожи можно отметить:

• Новообразование с нечеткими границами, часто имеющее разделение и несвойственный для здоровой кожи или таких образований как веснушки и родинки цвет, размер которых составляет от 4-6 мм в диаметре;
• Хроническая усталость, несмотря на достаточный отдых больного;
• Пониженное чувство аппетита, стремительная потеря веса;
• Увеличение лимфатических узлов, преимущественно приближенных к новообразованию;
• Болевой синдром в течение всего периода заболевания, усиливающегося при обострении или же развитии рака.

Симптомы рака кожи, в зависимости от его вида:

Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки).

Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.

Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском.

Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами.

Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.

Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок.

Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения.

Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.

Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела.

Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц.

Является относительно редкой формой рака кожи.

Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы.

В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому.

Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой.

При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность. Дополнительными симптомами могут быть – тошнота, диарея, рвота с кровью, кашель с кровянистой мокротой, боль при употреблении пищи.

Развитие саркомы Капоши медленное.

Рак кожи представлен несколькими типами образований:

1. Меланома;
2. Плоскоклеточный рак;
3. Базалиома.

Наиболее часто диагностируется поверхностная меланома, которая локализуется в верхних кожных слоях. Над кожей она незначительно выступает, визуально напоминает обычный невус.

Узловатая меланома наблюдается в 25% среди всех меланом. Она считается самым агрессивным типом. Внешне выглядит в виде узелка с темной окраской, приподнятого над поверхностью.

У людей в возрасте после 70 лет на голове, в области шеи диагностируется меланома-лентиго. Она несколько возвышается над поверхностью. Подногтевая форма проявляется формированием образования под ногтем большого пальца.

Плоскоклеточный тип, базалиома менее агрессивные, поэтому хорошо поддаются лечению. Они проявляются трещиной, раневым очагом на лице, шее, которые длительно не заживают.

Диагностика базалиомы

При появлении узелков на носу, нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Диагностику проводят они сами или дают направление к онкологу.

Врач осматривает и пальпирует новообразование. Метод дерматоскопии позволяет осмотреть узелок в увеличении.

Обязательно проводят биопсию. Это болезненная процедура.

Из узлового образования изымают участок ткани. Биологический материал отправляют в лабораторию под микроскоп.

После гистологического исследования будет понятно, какой тип опухоли, стадия ее развития и глубина распространения.

О наличии меланомы могут говорить данные термографии, по данным которой, в опухоли температура превышает окружающие ткани на 2-4°С.

Как альтернативный метод диагностики меланомы на ранних стадиях, во многих странах уже используются специально обученные собаки, которые выявляют малигнизацию ещё до визуальных изменений на коже.Аспирационная тонкоигольчатая биопсия увеличенных лимфоузлов с исследованием на цитологию или пункционная на гистологическое исследование.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени). Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Осмотр полости носа

На стадии определения и выявления наличия плоскоклеточного рака специалисты проводят множество диагностических мероприятий. Им необходимо исключить иные виды раковых опухолей и болезни, со схожей симптоматикой.

1. При первом осмотре врач использует дерматоскоп. Это оптический прибор, увеличивающий картинку измененного участка тела, а также просветить верхний слой пораженной кожи.
2. Все последующие обследования заключаются, во-первых, во взятии цитологического анализа, проводимого на стадии язвенной формы болезни. Из пораженного участка берётся соскоб, исследуемый потом в лаборатории. Во-вторых, берут гистологический анализ для всестороннего обследования тканей. Он проводится только после взятия биопсии. Это способ изъятия образца измененной ткани хирургическим методом.
3. В-третьих, исследуются еще лимфатические узлы больного, поскольку они в первую очередь подвержены заражению. Для определения наличия метастазов возможны вспомогательные диагностические мероприятия, такие как, рентгенография, УЗИ, МРТ.

Диагностирование базалиомы ведётся на приёме врача-онколога, а также при помощи изучения в лаборатории. Начинается диагностика со сбора анамнеза и осмотра волосистой части головы. Врач осматривает и ощупывает опухоль, фиксирует её оттенок и присутствие узелков.

После этого врач пропальпирует лимфоузлы, чтобы узнать, увеличены ли они.

Далее диагностируется стадия и характер распространения базалиомы, для чего проводится взятие гистологического материала методом:

• биопсии, если новообразование превышает 5 см, а его поверхность не повреждена;
• соскоба, в большинстве случаев;
• мазка-отпечатка, если базалиома представляет собой язвочку;

Совместно с этим назначается УЗИ, которое позволяет выяснить точный размер и метастазирование опухоли. Диагноз может ставиться только на базе гистологического и ультразвукового исследований.

На приеме врач-онколог выясняет анамнез заболевания и проводит визуальный осмотр пораженной области носа. Для более детального изучения поверхностных проявлений, иногда применяется такой прибор как дерматоскоп, который дает возможность рассмотреть кожную поверхность в увеличенном виде.

Базалиома носа – фото:

Для уточнения диагноза в обязательном порядке осуществляется биопсия. Суть такого микроскопического исследования заключается в изъятии небольшого участка патологической ткани с помощью хирургического соскабливания или пункции.

Полученные образцы биоптата отправляются в биохимическую лабораторию, где они обрабатываются специальными красителями и фиксируются на предметном стекле.

Определение вида опухоли, стадии патологического процесса и распространенность онкологии, осуществляется в результате гистологического и цитологического определения состава образца.

Диагностика рака кожи включает в себя следующие методы обследования:

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Диагностика заболевания на начальной стадии увеличивает шансы человека на благоприятный исход, поэтому, если вы заметили появление подозрительных родинок или уплотнений – сразу же обращайтесь к врачу. Современная медицина имеет несколько методов ранней диагностики онкологии, к которым относятся:

1. Исследование венозной крови на онкомаркеры. К этому методу медики прибегают, когда известна локализация заболевания.
2. Скрининговые исследования: визуальный осмотр, анализы, компьютерная диагностика.
3. Дерматоскопия. Исследования эпидермиса осуществляются с помощью специального аппарата, который позволяет измерить толщину и размер новообразования, установить насколько оно безопасно.
4. Биопсия. Берется образец участка ткани для изучения на предмет заболевания.
5. Гистологические и цистологические исследования – изучение под микроскопом особенностей строения клеток, характер поражения, тип опухоли.

Лечение рака кожи начальной стадии представляет собой лекарственную терапию, хирургическое вмешательство, лазерное, криогенное или лучевое воздействие.

Метод выбирается врачом после изучения диагностических исследований с учетом формы, скорости роста новообразования, стадии, расположения, состояния кожи вокруг злокачественной опухоли.

Как правило, на начальной стадии рака применяется сочетание лекарственных средств и химиотерапии.

Диагностикой рака кожи занимается онколог, после предварительного осмотра дерматолога. Диагностический процесс включает визуальный осмотр измененного невуса или впервые появившейся родинки.

Из инструментальной диагностики используется исследование мазка (отпечатка) под микроскопом. Эта методика осуществляется наиболее часто, так как не требует травмирования образования.

Гистологический анализ выполняется при подозрении на раковую патологию. В таком случае материал обследуется для выявления атипичных структур, клеток.

С целью обнаружения метастазов (близко расположенных, отдаленных), онколог назначает дополнительную диагностику. Она предполагает использование ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

При необходимости проводится прицельная пункция с последующим гистологическим анализом.

Отзывы о лечении

Лечение рака носа зависит от распространенности и стадии заболевания. В онкологии терапию дермальных опухолей проводят следующими способами:

Оперативное вмешательство проводится с целью полного иссечения раковых тканей и небольшой части близлежащих здоровых тканей. Преимущественно, после радикального вмешательства пациентам требуется пластическая после операционная коррекция.

До проведения хирургического удаления, рак кожи носа подвергается радиоактивному излучению, под действием которого происходит гибель мутированных клеток. Ключевым недостатком данного метода считается радиологическое поражение соседних органов и систем.

Применение цитостатических средств во время лечения рака носа, в основном, показано при комплексной терапии как подготовительный этап оперативного вмешательства.

• Малоинвазивные технологии удаления поверхностных опухолей:

На ранних стадиях онкологии врачи-онкологи рекомендуют провести криодеструкцию (воздействие сверхнизких температур на раковый очаг, которые провоцируют некроз и отслоение патологической ткани), лазерное иссечение (оперирование лазерным лучом способствует качественному удалению пораженных клеток и препятствует операционным кровотечениям) и электрокоагуляцию (разрушение раковых тканей происходит под воздействием электрического разряда).

Раковые заболевания слизистой оболочки носовой полости в большинстве случаев подвергаются комбинированному лечению. Онкологический больной, в первую очередь, подвергается ионизирующему облучению.

Через один месяц пациенту проводят оперативное вмешательство по поводу удаления раковой опухоли в носу вместе с частью здоровых близлежащих структур.

Лечить базалиому носа можно несколькими методами. Все они направлены на полное уничтожение опухоли и избежание рецидива. Вариант подбирает врач, в зависимости от глубины ракового очага.

Лучевая терапия эффективна в ранней стадии базалиомы

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

К сожалению, новые хирургические методики (электронож, к примеру), применяемые при удалении образования без предварительного цитологического исследования — не всегда дают возможность достаточно точно исследовать удалённый материал. Это ведёт к большому риску «утерять» больного из вида до того момента, пока он не обратится с рецидивом или признаками распространённых метастазов недиагносциорванной ранее злокачественной патологии кожи.

Если вопрос о наличии меланомы не ставится, то лечение любого диагностированного рака кожи стандартно – удаление.

Особенности операции:

1. Размеры новообразования меньше 2 см. Опухоль вырезается отступя 2 см. от её края по бокам и вглубь, с частью подкожной клетчатки и мышечной фасции при её расположении рядом.
2. Если опухоль превышает 2 см., но в добавление к этому, проводят облучение послеоперационного рубца и окружающих его на 3-5 см ткани вместе с ближайшими региональными лимфоузлами.
3. При выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах, к описанным хирургическим манипуляциям добавляется лимфодиссекция. Разумеется, в программу лечения в послеоперационном периоде входит облучение с расширением зоны и с определённым курсом дозы.
4. Если в результате исследований выявлены отдалённые метастазы, то лечение становится комплексным: к описанным методам присоединяют химиотерапию. В данном случае, очередность методик, объём операционного вмешательства, количество курсов облучения и приёма цитостатиков, определяются индивидуально.

Прогноз пятилетней выживаемости больных раком кожи такой:

• при начавшемся лечении в I-II стадиях выживаемость 80-100%;
• при выявлении в процессе диагностики метастазов в региональных лимфоузлах с прорастанием опухоли нижележащие ткани и органы – выживает около 25%.

Лечение меланомы

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли с комбинацией лучевой и химиотерапии при наличии отсевов.

Изначально, к удалению пигментных образований, не имеющих признаков злокачественности, допускается местная анестезия с обязательным условием «отдалённой» анестезии (игла и вводимый анёстетик не должен затрагивать поверхностные и глубокие отделы кожи в проекции удаляемого объекта).

При диагностированных случаях меланомы, операция идёт под общим наркозом в условиях онкологического стационара. Обязательным условием удаления опухоли должна быть возможность интраоперационного гистологического исследования для уточнения степени прорастания и объёма дальнейшего операционного пособия.

Границы визуально неизмененных тканей, в пределах которых происходит удаление меланомы не менее:

in situ	0,5 см
£1,0 мм	1,0 см
1,01 — 2 мм	1-2 см
более 2 мм	2 см

Если опухоль уже имеет большие размеры и изъязвленную поверхность, то иссечение происходит не менее трёх сантиметров от края в направлении от группы расположения региональных лимфоузлов и не менее 5 см. в направлении к ним. Удаление происходит одномоментно, единым участком с подкожной клетчаткой и подлежащей под ней фасцией.

Если опухоль расположена на фалангах конечностей, то производят ампутацию пальцев.

При локализации опухоли в верхних третях ушной раковины, то она удаляется целиком.

Удаление поражённых региональных лимфоузлов происходит одновременно с удалением опухоли.

Для устранения кожных дефектов, образовавшихся по итогам операции, используют элементы пластической хирургии для их устранения.

Общая тактика лечения по стадиям заболевания

I и II стадии (рТ1-4 N0 M0)	Удаление опухоли с одномоментной или последующей пластикой.
III стадия (любая рТ N1–3 M0)	Удаление меланомы (включая дочерние отсевы и метастазы в лимфоузлы с противоположной стороны). Регионарная лимфодиссекция. Послеоперационная местное лучевое облучение лимфатического коллектора СОД 60 Гр. Региональная инъёкционная химиотерапия при выявлении множественных метастазов (N2c) на конечностях.
IV стадия (любая рT любая N M1)	Если общая интоксикация не выражена, то объём комплексного лечения строго индивидуален. Терминальная стадия заболевания, к сожалению, позволяет использовать новые эксперементальные методы лечения, дающие больному шанс на продление жизни, такие как химиоиммунотерапия в обычных или вариантных условиях (гипертермия, гипергликемия и др.). Допускается паллиативная лучевая терапия. Хирургические вмешательства носят вспомогательный характер.

Прогноз пятилетней выживаемости больных меланомой:

• I стадия – 97-99%
• II стадия – 81-85%
• III стадия – 54-60%
• IV стадия – 14-19%

Прогноз десятилетней выживаемости больных меланомой:

• I стадия – 94-95%
• II стадия – 65-67%
• III стадия – 44-46%
• IV стадия – 10-15%

Профилактика рака кожи:

1. Устранение повреждающих факторов.
2. Регулярный самоосмотр имеющихся пигментных образований.
3. Неотложное обращение за медицинской помощи при появлении беспокоящих высыпаний на кожных покровах.

Лечение плоскоклеточного рака носа наиболее результативно при использовании комплексного подхода. Главным способом терапевтического влияния является хирургическое вмешательство. Его главная задача состоит в удалении пораженных опухолью тканей.

К комплексу мер воздействия относятся:

• облучение (лучевая терапия);
• радиотерапия;
• лазерная терапия;
• фотодинамическая терапия;
• общая и локальная химиотерапия;
• иммунотерапия.

Применения радикальных методов напрямую зависит от стадии заболевания, общего состояния организма человека и его возраста. При небольших по размеру опухолях, которые еще находятся на I и II стадиях развития онкологического процесса, возможно проведения ряда хирургических операций, например, кюретаж, криодеструкция — воздействия жидкостью сверхнизкой температуры, электрокоагуляция.

Лечение базалиомы направлено на удаление новообразования. Поскольку базалиома расположена в кожных покровах, удаление может происходить не только хирургическим путём, но и прочими методиками консервативной медицины, например, мазями и аппликациями.

Методика лечения зависит от формы и стадии базалиомы, потому подбирается совместно с врачом. Не рекомендуется самостоятельно лечить базалиому, а также заменять классическое лечение методиками нетрадиционной медицины, поскольку это может привести к летальному исходу.

Отзывы о лечении базалиомы разнообразны, но, в большинстве своём, положительны.

Самым популярным методом лечения оказалась местная химиотерапия. Пациенты отмечают в отзывах простоту манипуляций и их высокую эффективность.

Вторым по популярности называют хирургическое вмешательство, хотя присутствуют и отрицательные отзывы о занесённой при операции инфекции. Поэтому при выборе метода лечения нужно отталкиваться и от профессионализма врача.

Женщины хвалят криодеструкцию и лазерную терапию, которые оставляют небольшие и хорошо заживающие рубцы. В качестве удаления рецидивирующих опухолей люди чаще всего выбирают облучения, несмотря на негативные последствия, которые оно несёт.

К последним относятся признаки отравления (тошнота, рвота и т.п.), боли, снижение иммунитет и другие.

Тактику противоракового лечения хирург-онколог определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от размера и глубины поражения. Главным заданием такой терапии считается полная ликвидация злокачественного новообразования и профилактика рецидива.

На начальной стадии онкология базального шара эпидермиса подвергается хирургическому иссечению. Для предотвращения повторного образования опухоли в носу, во время оперативного вмешательства удаляется также часть близлежащих здоровых тканей.

Такая операция преимущественно происходит в амбулаторных условиях под инфильтрационном обезболиванием.

Расположение патологического процесса в области носа предусматривает применение лучевой терапии. Суть радиологического метода терапии заключается в дистанционном воздействии на опухоль высокоактивным рентгенологическим излучением, которое вызывает гибель раковых клеток.

Основным недостатком такого вида лечения является необходимость проведения до 25 сеансов гамма-терапии.

В дополнение к оперативному вмешательству врачи назначают химиотерапию. Комплексное воздействие цитостатических средств вызывает разрушение клеточной стенки мутированных тканей.

Как лечить рак кожи? Лечение рака кожи может включать в себя следующие методы терапии, выбор которых зависит от диагноза, стадии и формы заболевания:

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Среди методов лучевой терапии рака кожи можно выделить:

Метод фракционированного облучения – подразумевает под собой однократный курс облучения злокачественной опухоли высокой дозой облучения – до 4000 рад, дробно, в течение 10-15 дней.

Преимуществом фракционированного облучения является отсутствие повторного курса терапии, т/к радиация имеет свойство аккумулироваться в организме, и повторный курс может привести к некрозу рядом расположенных с опухолью тканей, изменению васкуляризации.

При единоразовом курсе фракционированного облучения здоровые ткани повреждаются меньше, в то время как раковые клетки уничтожаются в первую очередь.

Концентрированный короткофокусный метод облучения по Шаулю – подразумевает под собой облучение злокачественной раковой опухоли радием в одноразовой дозе 400-800 рад, и в общей дозе курса – 6000—8000 рад., с помощью специальной рентгеновской трубки.

Метод облучения по Шаулю базируется на распределении рентгеновской энергии и γ-лучей, между опухолью и окружающими ее тканями. Благодаря этому, максимальная доза облучения припадает на саму опухоль, а окружающие ткани облучается менее.

Данный метод применяется вместо устаревшего метода облучения радием.

Стадии лучевой терапии

Лечение рака кожи 1 и 2 стадий – производится с помощью короткофокусной рентгенотерапии в единоразовой дозировке 300-400 рад и суммарной – 5000—7000 рад.

Большие единоразовые дозы могут сократить время лечения, однако от них остаются худшие косметические дефекты на коже. Прогноз на выздоровление составляет – 95-98% при облучении на 1 стадии, и 85-87% на 2й.

Лечение рака кожи 3 и 4 стадии – производится с помощью глубокого облучения рентгеновскими лучами на цезиевской или телегамма-установке. Единоразовая дозировка не должна превышать 250 рад (при 3 стадии). Суммарную дозу определяет лечащий врач.

После облучения, дополнительно могут назначить лечение хирургическим или электрохирургическим способом.

Оперативное лечение злокачественной опухоли на коже также показано при рентгеновском раке на фоне рубцов, а также при рецидивах.

После лучевой терапии, больные должны посещать врача с целью контроля каждые 6 месяцев, в течение 5 лет.

Результаты лучевой терапии

Результаты лучевой терапии рака во многом зависят от локализации, глубины, и стадии рака, а также метода облучения и применяемых лучей.

Эффективность лучевой терапии рака кожи понижается в следующих ситуациях:

• Поздние стадии болезни;
• При базальноклеточном типе рака кожного покрова, при котором часто присутствуют резистентные к облучению клетки;
• При патологии в районе разреза глаз, ушной раковины;
• При распространении раковых клеток на костные и хрящевые ткани;
• Развитие болезни произошло на фоне волчанки, рубцов кожи, из-за чего окружающая ткань ослаблена и не может дать необходимую реакцию на облучение рентгеновскими лучами;
• При неправильном подборе качества лучей, соответствующего вольтажа и дозировки облучения.

Лечение рака кожи народными средствами

Метод лечения от лауреата нобелевской премии Отто Варбурга. Отто Варбург является создателем биохимической теории рака, считая, что развитие этого заболевания обусловлено наличием в организме паразитов, в частности – трихомонад. Его курс лечения включает в себя ежедневное выполнение следующих пунктов:

Осложнения рака кожи

Среди осложнений рака кожи можно выделить:

• Кровотечения опухоли;
• Присоединение бактериальной инфекции, способствующей появлению нагноений;
• Прорастания опухоли ниже кожного покрова – к костям, хрящевой ткани, головному мозгу, глазному яблоку и другим органам, в зависимости от локализации патологии;
• Летальный исход.

Прогноз и профилактика

Любой вид рака имеет большую вероятность рецидива после лечения. Рецидивирующую опухоль лечить уже сложнее. Чтобы избежать повторения базалиомы носа нужно соблюдать простые профилактические меры:

• уменьшить пребывание под солнечными лучами, в летнее время пользоваться солнцезащитными кремами и носить широкополую шляпу;
• загорать в солярии не чаще одного раза в месяц и не больше 10 минут;
• избегать действия на кожу агрессивных химических агентов;
• своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
• принимать витамины;
• отказаться от вредных привычек.

Людям, которые излечились от базалиомы, необходимо проходить профилактические осмотры у лечащего врача два раза в год.

Базалиома кожи носа заболевание распространенное и поддающееся лечению. Навсегда избавиться от рака можно, если обнаружить его на ранних стадиях.

Для этого при первых изменениях состояния кожного покрова нужно обращаться за консультацией к врачу. Кожа – защитный слой организма, ее здоровьем нельзя пренебрегать.

Прогноз на успешное излечение базалиомы отличный: на I-II стадия заболевание излечивается полностью у 98% больных.

На более поздних стадиях заболевание излечимо, если опухоль не нарастает в череп, однако, примерно у 48% болевших наблюдаются её рецидивы. Также лечение на поздних стадиях оставляет за собой негативные последствия в виде значительных косметических дефектов кожи.

Чтобы предотвратить образование базалиомы, необходимо:

Для профилактики образования злокачественного новообразования эпидермальных слоев кожи рекомендуется:

1. Ограничить пребывание в зоне действия прямых ультрафиолетовых лучей.
2. Не пребывать под открытым солнцем в обеденное время.
3. Носить головные уборы и применять солнцезащитные средства в летнее время.

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
• Избегайте посещение соляриев;
• При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
• При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
• Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
• Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
• Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
• Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
• При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

“На приеме у врача” Выпуск 14 – Базалиома

Частые вопросы

Какие первые признаки рака кожи следует обратить внимание?

Первые признаки рака кожи могут включать в себя появление новых ростков, изменение размера, формы или цвета родинок, а также появление язв или ран на коже, которые не заживают в течение нескольких недель.

Какие симптомы могут указывать на наличие рака кожи?

Симптомы рака кожи могут включать в себя появление новых родинок или изменение уже существующих, чувство зуда, боли или жжения в определенном участке кожи, а также изменение текстуры кожи, такое как утолщение или образование шелушащихся участков.

Какие причины и как лечить рак кожи?

Основные причины рака кожи связаны с воздействием ультрафиолетовых лучей, генетическими факторами и ослабленной иммунной системой. Лечение рака кожи может включать в себя хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию или иммунотерапию в зависимости от стадии и типа рака.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Постоянно проверяйте свою кожу на наличие новых родинок, изменение размера или формы существующих, появление необычных выступов или язв. Если заметили подобные изменения, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в период с 10 утра до 4 вечера, используйте солнцезащитные средства с высоким SPF, носите защитную одежду и головной убор.

СОВЕТ №3

При любых подозрениях на рак кожи обратитесь к дерматологу или онкологу для проведения профессионального осмотра и диагностики. Раннее обнаружение рака кожи повышает шансы на успешное лечение.