Заболевание рожа

Причины недуга

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

Повреждения кожного покрова может привести к заражению

Зачастую стрептококки находятся на поверхности кожи здоровых людей, но при нарушении целостности кожи, таких как опрелости, ссадины, расчесы, трещины, царапины, они попадают в благополучную для их обитания среду.

Наиболее распространенными местами поражения рожей могут быть ноги, реже руки, лицо и грудь. Подвержены роже чаще всего женщины, и люди более пожилого возраста.

Факторами риска являются:

нарушения лимфообращения,

хроническая венозная недостаточность,

грибковые заболевания кожи. Для симптомов рожи типична летне-осенняя сезонность.

Профилактика рожи

Профилактика заболевания заключается в соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке травм антисептиками (например, 5% спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), Также профилактика рожи предусматривает лечение грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности.

Советы по профилактике рожи:

Для того, чтобы избежать заражения необходимо придерживаться некоторых правил:

необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы в перевязочных, в ЛПУ;

своевременное лечение тех заболеваний, которые вызваны стрептококками (кариес, тонзиллит) ;

при поражении кожи, и нарушении ее целостности необходимо обработать специальными антибактериальными средствами.

Разновидности

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

Признаки простуды или гриппа в сочетании с высыпаниями на кожном покрове – симптомы заболевания

Основные проявления этой инфекции – покраснение и отек определенного участка кожи. Недуг сопровождается высокой температурой и интоксикацией. Чаще всего встречаются рожа на ноге, на руке и на лице, реже – на туловище и в области гениталий.

Симптомы заболевания «рожа» обычно похожи на признаки обычной простуды или гриппа.

Начинается болезнь с озноба, головной боли, общей слабости, болей в мышцах. В ряде случаев могут быть рвота, тошнота, тахикардия и повышение температуры до 39–40°С. В течение суток на пораженном участке кожи появляются покраснение и отек.

По характеру проявлений выделяются несколько форм рожистого воспаления:

1. Эритематозная. На коже обнаруживается эритема (сильное покраснение) и отек. Эритема постепенно возвышается над здоровой кожей. Края ее неровные.
2. Эритематозно-буллезная. В этом случае кожа на месте покраснения отслаивается, и образуются заполненные серозной (желтоватой) жидкостью пузыри. После того как они лопаются, на их месте остается коричневая корка, начинающая вскоре отслаиваться.
3. Эритематозно-геморрагическая. При этом происходят кровоизлияния в пораженные участки кожи. Пузыри на месте эритемы заполняются кровянистой (геморрагической) жидкостью.
4. Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, что говорит уже о глубоком повреждении капилляров. Ткани некротизируются, а воспаление может нагноиться. После выздоровления на коже остаются рубцы и гиперпигментированные участки (пятна).

По степени тяжести заболевания выделяют три формы:

• При легкой форме рожи температура поднимается не выше 39°С и держится не более 3 суток; кожа краснеет на небольшом участке, интоксикация проявляется слабо.
• При среднетяжелой форме температура (40°С) держится в течение 4–5 дней, интоксикация более выраженная (головная боль, тошнота, рвота), а поражение кожи глубокое и обширное.
• Рожа тяжелой формы протекает более 5 дней с температурой выше 40°С, резкой интоксикацией и различными психическими расстройствами (спутанность сознания, галлюцинации). При тяжелой форме проявляются эритематозно-буллезные и буллезно-геморрагические поражения больших площадей кожных покровов, а также вероятны осложнения (гангрена, сепсис, пневмония, инфекционно-токсический шок и др).

У большинства людей симптомы болезни «рожа» на ноге дополняются болью в ногах, пояснице и суставах. Кроме того, перед появлением эритемы на нижних конечностях появляется чувство жжения, распирания. Все это зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Начало болезни характеризуется ознобом, головной болью, мышечными болями, общей слабостью. Иногда бывает учащение сердцебиения, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 39-40 °C. При тяжелой форме рожи человек может бредить, наблюдаются судороги, раздражение мозговых оболочек.

Через 12-24 часа после начала заболевания рожей проявляются местные симптомы болезни. Это – отек, покраснение, боль, жжение, чувство напряжения больного участка кожи. Рожа может появиться на коже лица, конечностей, туловища, иногда – на слизистых тканях тела.

Существуют разные формы болезни рожа, которые отличаются особенностями симптомов.

Эритематозная форма. Для пораженного участка кожи характерны покраснение, отек, болезненность. Эритема возвышается над кожей, имеет четкие границы, яркую окраску, склонность к расширению. Ее края имеют неправильную форму, например, в виде языков пламени, зазубрин.

Эритематозно-буллезная форма. На начальной стадии заболевания этой формой рожи симптомы такие же, как и при эритематозной форме.

Но через несколько суток на месте эритремы наблюдается отслойка верхнего слоя кожи и последующее образование пузырей разного размера. Позже пузыри лопаются, образуя коричневые корки, под которыми находится молодая кожа.

Иногда на месте пузырей могут появиться эрозии, которые изредка превращаются в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма. Имеет те же симптомы рожи, что и эритематозная. Кроме того, на пораженных участках кожи появляются кровоизлияния.

Буллезно-геморрагическая форма рожи. Характеризуется практически теми же симптомами, что и эритематозно-буллезная форма. Однако пузыри, которые образуются в процессе заболевания, имеют не прозрачное, а кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Инкубационный период длится несколько суток, после чего резко проявляются местные и клинические симптомы:

• озноб, общая слабость;
• головная боль;
• тошнота, рвота, тахикардия;
• повышение температуры тела;
• мышечные боли;
• гиперемия;
• отекание поврежденного участка кожи.

В ряде случаев заболевание рожа приводит к делириозным состояниям, судорогам и менингизму. Также зафиксированы случаи, когда вирусы поражают не только кожный покров, но и регионарные лимфоузлы. Чаще всего появляется рожа на ноге, руках, туловище и лице, реже – на слизистых оболочках.

В зависимости от того, какую именно форму принимает рожа, симптомы заболевания могут меняться. Эритемтозная рожа характеризуется появлением эритемы, отеками и наличием болезненных ощущений.

Края эретимы имеют неправильную, ломаную конфигурацию, а сама она окрашена в ярко-розовый цвет, четко ограничена на определенном участке кожи и сопровождается шелушением.

Буллезная форма схожа с эритемтозной, но характеризуется отслойкой эпидермиса и образованием пузырей различных размеров, наполненных серозным содержимым. По истечении некоторого времени они лопаются или трансформируются в трофические язвы.

Геморрагическая форма протекает на фоне уже описанных выше симптомов и сопровождается многочисленными кровоизлияниями на пораженных участках. В редких случаях у людей появляется буллезно-геморрагическая рожа – болезнь, которая приводит к образованию пузырей, как обычная буллезная форма, но они заполнены не серозным, а геморрагическим экссудатом.

При эраматозной форме лихорадка и интоксикация длятся до 5 суток, при других формах – до 10-15 суток и более. Рожа, лечение которой проводилось нерационально или сопровождалось грибковыми и гнойными поражениями, может рецидивировать спустя 2 года после предыдущего заболевания.

Также она вызывается провоцирующими факторами – переохлаждением тела, вредными условиями работы, перенесенными хроническими болезнями или поражением лимфатических узлов.

Рецидивирующая форма чаше всего проявляется у молодых людей и лиц пожилого возраста.

При отсутствии адекватного лечения заболевание рожа приводит к флегмонам, абсцессам, некрозу участков кожи, инфекционно-токсическому шоку и к энцефалопатии. У пожилых людей может появиться вторичная пневмония и сепсис.

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

• по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
• по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль.

Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания.

Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада.

В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

1. По характеру местных поражений:

— эритематозная;

— эритематозно-буллёзная;

— эритематозно-геморрагическая;

— буллёзно-геморрагическая.

2. По степени интоксикации (тяжести течения):

— лёгкая;

— средней тяжести;

— тяжёлая.

3. По кратности течения:

— первичная;

— повторная;

— рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).

4. По распространённости местных проявлений:

— локализованная;

— распространённая;

— блуждающая (ползучая, мигрирующая);

— метастатическая.

Пояснения к классификации.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

Основным методом лечения заболевания традиционными методами является терапия пенициллином

Лечение рожистого воспаления ультрафиолетом

В большинстве случаев лечение рожи осуществляется в амбулаторных условиях. Но при тяжёлом протекании, частых рецидивах, наличии сопутствующих недугов, а также гангренозной форме, необходима госпитализация пациента в инфекционное отделение.

При буллезной форме назначаются компрессы с фурацилином. На все время терапии больному необходимо обеспечить покой, постельный режим и специальный рацион.

Необходимо увеличить употребление свежих фруктов, овощей и мёда.

Лечение рожи народными средствами будет различным в зависимости от места локализации и типа болезни. При роже лица применяют:

• мазь, приготовленную из мёда, мать-и-мачехи и ромашки;
• примочки на основе отвара из одуванчика, календулы, ежевики, дубовой коры и календулы.

Рожистое воспаление руки можно устранить:

Заболевание рожа начинается со значительного повышения температуры, поэтому не обойтись без вызова на дом доктора, который назначит лечение В первую очередь пропишет 5-7 дневный курс лечения антибиотиками (Эритромицин, Пенициллин).

Хотя контагиозность при роже незначительная, однако больные рожей, особенно буллезной формой, опасны для раненых, обожженных, поэтому их следует изолировать и лечить в инфекционном стационаре.

В острый период болезни назначают пенициллин внутримышечно до 150 000—200 000 ЕД через каждые 4—6 часов в течение 5—7 дней. Можно применять бициллин (по 600 000 ЕД две инъекции с интервалом 5 дней) или тетрациклин в течение 5—6 дней.

В тяжелых случаях показан пенициллин в сочетании со стрептомицином. Рекомендуется местное ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами.

Назначают также комплекс витаминов, димедрол, общеукрепляющие средства. При рецидивирующей роже применяют, кроме того, аутогемотерапию, вакцинотерапию.

Вакцину лучше приготовить из штамма гемолитического стрептококка, выделенного от больного (аутовакцина).

Медикаментозное лечение

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективны антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (Например: «Ампициллина тригидрат»), clindamycin в обычных дозировках в течение 5-7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например, фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1-3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7-10 дней.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжелых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

Физиотерапия

При эритематозной роже назначают физиотерапевтические процедуры, в частности, ультрафиолетовое облучение (УФО), действующее на бактерии бактериостатически.

Хирургическое лечение

В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления).

Профилактика

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Возможно амбулаторное лечение рожи, но в некоторых случаях показана госпитализация. К этим случаям относят часто рецидивирующие и тяжёлые формы болезни, наличие тяжёлых общих сопутствующих заболеваний, старческий или детский возраст больных.

Этиотропную терапию проводят назначением пенициллинов (внутримышечно по 4-6 млн ЕД/сут), цефалоспоринов I и II поколений (по 1 г 3-4 раза в сутки), а также некоторых макролидов, гликопептидов, фторхинолонов в средних терапевтических дозах курсом на 7-10 сут.

Менее эффективны эритромицин, олеандомицин, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. При часто рецидивирующей роже применяют последовательную двухкурсовую антибиотикотерапию: вслед за курсом β-лактамных препаратов после 2-3-дневного перерыва назначают линкомицин по 0,6 г 3 раза в день внутримышечно курсом 7 сут.

Показаны дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминные и симптоматические средства, витамины С, В, и В6.

Местную терапию проводят при буллёзных формах рожи путём вскрытия пузырей и наложения часто сменяемых марлевых салфеток, смоченных растворами антисептиков (фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:1000, димексида, диоксидина, октанисепта и др.

). Применение различных мазей ограничено, поскольку они часто раздражают кожу, усиливают экссудацию и замедляют репаративные процессы.

Иногда назначают бепантен, бепантен плюс, дермазин.

Для более быстрой ликвидации остаточных явлений и предотвращения последствий рожи применяют физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, озокерит, парафин и др. Разрабатывают методы фито-, лазеро- и магнитотерапии.

В ряде случаев больным рожей показано противорецидивное лечение после выписки из стационара. Для этого назначают инъекции бициллина-5 по 1,5 млн ЕД или ретарпена по 2,4 г внутримышечно с интервалами между инъекциями 3 нед.

При часто рецидивирующей роже курс инъекций продолжают в течение 2 лет. Больным с остаточными явлениями и риском рецидива после выписки из стационара инъекции проводят в течение 3-6 мес.

При сезонных рецидивах противорецидивное лечение начинают за месяц до их обычного времени наступления и проводят в течение 3-4 мес.

Медикаментозная терапия рожи

Госпитализируют больных только в тяжелых случаях. Лечение рожи происходит амбулаторном режиме, в случае если больной пожилой, при тяжелых заболеваниях, которые сопутствуют, а также при частых проявлениях рецидивов.

В период лихорадки врачи рекомендуют принимать много питья, а также препараты, предназначенные для понижения температуры. Отлично влияют на улучшение самочувствия при заболевании витамины.

Область, пораженную бактериями, с периодичностью обрабатывают антисептическими средствами, и накладывают повязку. Основным при лечении рожи является прием антибиотиков.

Курс лечения длится от семи до десяти дней, если нет осложнений.

Настой бузины красной поможет избавиться от воспалений на коже

Избегать попадания инфекции в ранки – вот один из способов профилактики недуга

Чтобы предохранить себя от рожи и ее рецидивов, надо следовать нескольким несложным советам. Они рекомендуются тем, у кого есть предрасположенность к болезни.

1. Дезинфицировать микротравмы и ранки, не допускать попадания в них грязи.
2. Носить удобную обувь, чтобы не натирать мозоли на ногах.
3. При хронических болезнях носоглотки тщательно промывать нос.
4. Своевременно устранять заболевания кожи, особенно те, которые вызваны стрептококковой инфекцией.
5. Если были случаи рецидива рожи, следует на протяжении еще двух лет наблюдаться у врача.
6. Не переохлаждаться, остерегаться любой резкой смены температур.
7. Быстро избавляться от грибка на ногах и не носить чужую обувь, чтобы не заразиться им.

Профилактические мероприятия от рожи включают в себя:

• своевременное лечение любых воспалительных и инфекционных заболеваний, которые могут снижать иммунитет;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение свободной и удобной одежды;
• избегание опрелостей;
• прохождение курсов лечебных массажей;
• устранение грибковых инфекций, для предупреждения рожистого воспаления ноги;
• ограничения перегрева и переохлаждения организма.

Поскольку рожистое воспаление может поразить абсолютно каждого человека, необходимо, при появлении первых признаков, обращаться за помощью к специалисту. Эту болезнь можно побороть на протяжении двух недель и ограничить себя от её рецидива.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для заболевания рожа?

Симптомы заболевания рожа могут включать в себя высыпания на коже, зуд, покраснение и отечность.

Каковы причины возникновения заболевания рожа?

Заболевание рожа может быть вызвано различными факторами, включая аллергические реакции, стресс, изменения в окружающей среде, пищевые аллергены и гормональные изменения.

Как лечится заболевание рожа?

Лечение заболевания рожа может включать применение местных препаратов, антигистаминных средств, кортикостероидов, а также избегание триггеров, вызывающих обострение заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить заболевание рожа.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену лица, регулярно мойте его мягкими очищающими средствами и используйте увлажняющие кремы, подходящие для вашего типа кожи.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания жирной, острой и сладкой пищи, которая может усугубить симптомы заболевания рожа. Предпочтение следует отдавать здоровому и сбалансированному питанию.