Меланома кожи — лечение, причины и симптомы болезни

Описание болезни

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из пигментсодержащих клеток меланоцитов. Основной особенностью данного новообразования является раннее метастазирование, которое представляет собой формирование вторичных опухолей в лимфатических узлах и других органах.

Также меланома характеризуется агрессивным ростом с повреждением здоровых тканей.

Степени распространенности

На данной стадии опухоль не выходит за пределы эпидермиса, лечение заключается в удалении меланомы вместе с 0,5 см здоровой коживокруг новообразования.

Некоторые врачи при лечении меланомы кожи, вместо хирургического лечения, рекомендуют использовать наружно препарат имиквимод.

Основное лечение меланомы на 1 стадии заболевания – хирургическое удаление опухоли и части здоровой кожи. Количество удаляемой непораженной кожи зависит от величины опухоли.

• Если толщина меланомы менее 1 мм, проводится иссечение кожи от края опухоли приблизительно на 1 см.
• При новообразовании с толщиной от 1 мм до 2 мм удаляется приблизительно 2 см от края меланомы.

Удаление большего количества кожи вокруг меланомы нецелесообразно, так как это не влияет на выживаемость, но  удлиняет сроки заживления операционной раны.

Профилактическое удаление лимфоузлов возле очага меланомы также не улучшает прогнозы выживаемости у пациентов с меланомой 1 стадии. Рекомендовано проведение биопсии сторожевого лимфоузла, при положительных результатах анализа — проводится удаление всех лимфатических узлов, расположенных рядом с очагом меланомы.

Прогноз выздоровления при меланоме 1 стадии — хороший и составляет: 5-летняя выживаемость – 97%, 10-летняя выживаемость – около 95%.

• При меланоме 2 стадии проводится широкое иссечение: при опухоли с толщиной от 1 мм до 2 мм удаляется кожа с отступлением от края злокачественного новообразования приблизительно на 1-2 см, с толщиной более 2 мм – на 2 см.
• На этой стадии заболевания существует высокая вероятность метастазирования опухоли в лимфатические узлы, поэтому проводится исследование сторожевого лимфоузла. При обнаружении клеток меланомы в сторожевом лимфоузле осуществляется лимфодиссекция – удаление всех близлежащих лимфатических узлов.
• Если меланома имеет размеры более 4 мм, после операции рекомендована дополнительная терапия интерфероном.

Прогноз выживаемости для 2 стадии меланомы: 5-летняя выживаемость – приблизительно 81%, 10-летняя – 67%.

Лечение меланомы 3 стадии:

• Радикальное хирургическое иссечение первичной опухоли.
• Удаление пораженных лимфатических узлов.
• Паллиативная терапия с интерфероном.
• При невозможности удаления множественных опухолей проводятся инъекции БЦЖ или интерлeйкина– 2 в меланому.
• При множественных поражениях лимфоузлов – лучевая терапия.
• Дополнительные методы лечения: химиотерапия, иммунотерапия с цитокинами.

Прогнозы для пациента при меланоме 3 стадии: 5-летняя выживаемость составляет в среднем  59%, 10-летняя выживаемость – 43%.

4 стадия меланомы характеризуется метастазами в отдаленные лимфатические узлы, в другие органы и ткани.

Лечение меланомы в 4 стадии:

• Хирургическое удаление опухоли, ее метастазов.
• Химиотерапия или лучевая терапияметастазов, не подлежащих удалению.
• Терапия с использованием интерферона, интерлeйкина – 2 или  ипилимумаба – нового препарата для лечения меланомы поздней стадии.
• Биохимиотерапия– комбинация химиотерапии и иммунотерапии.

Прогноз выживаемости с меланомой 4 стадии: 5-летняя выживаемость – 15-20%, 10-летняя выживаемость – 10-15%.

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

I стадия определяет размеры толщины опухолевого образования в пределах, не превышающих одного миллиметра, эпидермис (то есть кожный покров снаружи) нередко при этом покрывается изъязвлениями.

Между тем, изъязвления также могут не появляться, толщина опухолевого образования может достигать при этом порядка двух миллиметров, лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости к патологическому процессу, поражению клетками меланомы не подвергаются.

II стадия опухолевого образования при меланоме определяет для него размеры не менее миллиметра в толщине либо 1-2 миллиметра толщины при появлении характерных изъязвлений.

К этой же стадии относятся и опухолевые образования, толщина которых превышает два миллиметра, с возможным изъязвлением их поверхности или с поверхностью без язв.

На данной стадии меланома в любом из указанных вариантов не распространяется к лимфоузлам, расположенным в непосредственной к ней близости.

Следующая, III стадия, сопровождается поражением патологическим процессом близлежащих тканей, помимо этого при исследовании обнаруживается наличие опухолевых клеток в одном лимфоузле или в большем их количестве, располагаются поражаемые лимфоузлы также в непосредственной близости к пораженной области кожного покрова.

Не исключается возможность выхода клеток меланомы за пределы границ первичного очага, однако лимфоузлы при этом не поражаются.

Для IV стадии прогрессирования заболевания характерным является распространение опухолевых клеток к лимфоузлам, а также к соседним органам и тем участкам кожи, которые располагаются дальше, за пределами меланомы.

Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.

В качестве важнейшего фактора в данном случае рассматривается клиническая стадия, соответствующая течению меланомы в момент установления диагноза. Относительно выживаемости в рамках I и II стадий, при которых локализация опухоли сосредотачивается в рамках границ первичного очага, выживаемость на период ближайших пяти лет определена примерно 85%-ная.

В случае с III стадией течения заболевания, при которой происходит метастазирование к регионарным лимфоузлам, выживаемость на указанный 5-летний период сокращается до 50% при поражении процессом одного лимфоузла и порядка 20% — при поражении нескольких лимфоузлов.

В рамках рассмотрения IV стадии, сопровождающейся отдаленным метастазированием, выживаемость на срок ближайших пяти лет составляет не более 5%.

Положительным моментом в общей картине заболевания, непосредственным образом связанным с прогнозами по нему, является то, что в большинстве случаев меланома выявляется в период I и II стадии.

Прогноз в данном случае определяется исходя из толщины опухолевого образования, потому как именно толщина указывает на массу, актуальную для опухоли, масса же опухоли определяет вероятность последующего возможного метастазирования.

При толщине опухолевого образования в пределах не более 0,75 мм определяется прогноз успешного излечения за счет хирургического вмешательства, что касается выживаемости в пределах стандартно рассматриваемого срока в 5 лет, то здесь она актуальна в 96-99% случаев.

Ориентировочно на сегодняшний день можно указать, что примерно в 40% случаев заболеваемости у больных выявляется опухолевое образование в пределах его толщины до 1 мм, при этом сами больные в таком случае определены в группу так называемого низкого риска.

У тех больных, у которых проявляются метастазы, гистологическое исследование первичного опухолевого образования определяет либо его вертикальный рост, либо спонтанное регрессирование.

Симптомы и признаки меланомы кожи

Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками.

Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

Основные признаки меланомы

Меланома, помимо поражения кожи, также является достаточно распространенной патологией глаз, при которой она проявляется в качестве первичного опухолевого образования. Основные симптомы меланомы глаза заключаются в появлении фотопсий, прогрессирующей скотомы и в ухудшении зрения.

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы кожи может осуществляться самостоятельно или с помощью обращения к врачам: дерматологу либо онкологу. Поскольку эта опухоль проявляется на поверхности кожи, каждый человек сам в состоянии обнаружить ее, причем еще до того момента, когда стадия опухоли будет поздней.

Чтобы понять, есть ли меланома, диагностика сводится к изучению имеющихся у человека на теле родинок.

Способы, как распознать меланому, просты:

• у родинки становятся неровными края;
• цвет родинки начинает меняться в сторону потемнения или осветления;
• размеры родинки начинают внезапно увеличиваться;
• меняется самочувствие человека в худшую сторону.

Если отмечается хотя бы один из симптомов, дальнейшая диагностика меланомы должна производиться врачом-онкологом.

Чтобы удостовериться, что речь идет именно об этом заболевании, будут назначены дополнительные анализы и исследования, такие как онкомаркер на меланому, анализ крови при меланоме и некоторые другие.

Только на основании этих исследований, главным из которых является онкомаркер меланомы кожи, может быть поставлен диагноз «злокачественная меланома кожи» и начато лечение.

Когда диагноз поставлен и проводится терапия, пациент сам должен контролировать свое состояние и отмечать, не болит ли меланома, какая у него температура при меланоме и как он себя чувствует. Это поможет корректировать при необходимости проводимое лечение.

Анализ на меланому и биопсию проводят после каждого курса лечения и после хирургического удаления опухоли. Это позволит избежать таких неприятных осложнений, как рецидив меланомы или вторичная меланома, а также держать состояние больного под контролем.

Лечение меланомы

Точно так же, как и при первой стадии, осуществляют иссечение кожи, но при этом захват здорового участка больше. Проводят биопсию. Кроме того, показана лекарственная терапия «Интерфероном».

В некоторых случаях меланому на второй стадии удаляют при помощи радиоволн. Это позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Ткань в этом случае разрезается бесконтактно высокочастотной волной, это провоцирует испарение нужного участка кожи.

Клетки, которые таким образом испарились, образуют пар с очень низкой температурой, что позволяет провести коагуляцию рядом расположенных сосудов. Этим методом пользуются и на третьей, и четвертой стадиях. Так лечится на второй стадии меланома кожи.

В зависимости от того, какой стадии и формы диагностирована меланома, лечение может быть разным. Многих больных, у которых обнаружена эта опухоль, волнует, лечится ли меланома.

Это заболевание лечится на абсолютно всех стадиях, разница заключается лишь в прогнозах на выздоровление. Важно, что, когда поставлен диагноз «меланома», как лечить ее должен решать врач-онколог, а не сам пациент.

Лечение меланомы на ранних стадиях (от нулевой до второй) – главным в на этом этапе является полное удаление новообразования и часть окружающей его кожи и подкожной жировой клетчатки.

Как правило, участок кожи, удаляемый при этом, не превышает нескольких сантиметров. Операция проводится с обезболиванием.

Если участок удаленной кожи слишком большой, возможно проведение в дальнейшем пластической операции для его замещения. Пациентов у которых диагностировано заболевание на третьей стадии, также волнует вопрос, можно ли вылечить меланому? В этом случае, как правило, просто удаления новообразования недостаточно, потому что после него опухоль растет и перекидывается на другие участки кожи.

При лечении приходится удалять затронутые болезнью лимфатические узлы, а также окружающую их клетчатку. Эта операция достаточно сложная и может иметь последствия в виде лимфореи, однако зачастую операция проходит успешно.

Лечение меланомы после операции заключается в проведении лучевой или химиотерапии.

Меланома – это заболевание, которое появилось достаточно давно, поэтому многие практикуют лечение меланомы народными средствами, которые проверены временем.

В этом случае лечение направлено как на избавление от язвочек и кровотечения, так и на остановку развития опухоли. В идеале, когда диагностирована меланома кожи, лечение народными средствами должно происходить в совокупности с лечением, назначенным врачом, и под его наблюдением.

Народные способы лечения меланомы включают в себя траволечение и лечение меланомы содой. При траволечении применяются всевозможные настойки из трав.

Чаще всего применяют настойку женьшеня, она особенно действенна, если пить ее небольшими порциями в течение недели перед операцией по удалению опухоли.

Она способствует повышению иммунитета и помогает организму в борьбе с раковыми клетками.

Настойка элеутерококка, если принимать ее по 20 капель несколько раз в день, способствует уменьшению негативного влияния стресса на организм и помогает в борьбе с опухолью.

Еще одним способом, как лечить меланому народными средствами, является нанесение соды на кожу, охваченную этим заболеванием. Достаточно аккуратно прикладывать смоченную в растворе соды ткань к новообразованию несколько раз в день.

Важно! При диагнозе «меланома», лечение народными средствами не противопоказано, но должно происходить под контролем врача.

В начальной стадии развития опухолевого процесса проводится радикальное хирургическое удаление новообразования с иссечением близлежащих участков здоровой ткани, которое дает положительный эффект. После операции назначается курс консервативной терапии, направленный на подавление дальнейшего развития меланомы:

• Иммунотерапия – опухоль лечится с применением специальных средств иммуномодуляторов (Лаферон, Лаферобион), которые стимулируют противоопухолевый ответ иммунной системы.
• Химиотерапия – включает применение определенных средств (цитостатиков), которые подавляют интенсивность деления раковых клеток.

На фоне проводимой консервативной терапии после хирургического удаления опухоли, питание при меланоме включает диетические рекомендации с обязательным внедрением в рацион растительной пищи, богатой клетчаткой и витаминами.

Существуют альтернативные методы терапии, включающие лечение меланомы содой, однако они не доказали своей эффективности, их применение на ранних стадиях без осмотра специалиста и радикального удаления новообразования может привести к ускорению прогрессирования патологического процесса и ухудшению последующего прогноза.

Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно. Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

Лечение меланомы на начальной (0 и 1) стадии заключается в хирургическом удалении пигментного образования и небольшого участка здоровой кожи вокруг нее. Величина отступа от опухоли зависит от части тела и толщины меланомы, в среднем составляет около 1 см.

Если объем удаляемых тканей большой и сшить края раны после операции не удается, дефект закрывают путем пересадки кусочка кожи с другой части тела. Например, со спины, где шрам не будет заметен.

После удаления меланомы на начальной стадии риск ее повторного появления мал, поэтому дополнительное лечение, как правило, не требуется. Возможно, вам нужно будет пройти несколько дополнительных осмотров, прежде чем вас выпишут.

Лечение меланомы 2 и 3 стадии проводится, как и в первом случае, с помощью хирургического удаления опухоли. Операция тоже завершается ушиванием раны или пластикой кожи. Однако эти стадии меланомы чаще метастазируют, поэтому в ходе операции хирурги могут сделать биопсию сторожевых лимфоузлов.

Если есть подозрение на меланому, необходимо сразу же обратиться к специалисту.

При первой и второй стадии добиться выздоровления достаточно просто при условии правильной диагностики. Если стадия третья или четвертая, отзывы о лечении не такие радужные. Шансы сокращаются примерно в половину.

Меланому вырезают вместе с окружающей здоровой тканью, объем которой зависит от формы опухоли

В основном опухоль (как она выглядит, вы можете увидеть на фото) диагностируется на начальной стадии, что приводит к успешному выздоровлению.

На начальных стадиях стоимость лечения разумная, но после проведения операции пациенту придется тщательно относиться к своему здоровью. Меланома может рецидивировать.

Последствия лечения предполагают постоянное наблюдение за лимфатическими узлами и рубцом, необходимо следить за временем нахождения на солнце, пользоваться специальными косметическими средствами.

Помогите себе сами, не затягивайте с обращением к врачу! Важно и то, что после операции специалиста придется посещать хотя бы раз в год.

Последствия развития опухоли

Специалист должен объяснить, как именно проводить реабилитацию после хирургического удаления опухоли. За раневой поверхностью необходимо тщательно ухаживать.

Если пациент заметил следующие симптомы, то необходимо незамедлительно показаться лечащему врачу и пройти заново обследование:

— знобит и лихорадит;

— появилась отечность возле разреза, из него выступает кровь и другого рода выделения, имеется краснота;

— это место удаления опухоли болит так, что не помогают лекарства от боли;

Отдаленные метастазы в различных органах приводят к нарушению их функционального состояния, а также появлению интенсивной боли соответствующей локализации.

Чаще всего метастазы поражают печень, головной мозг и кости скелета. По мере прогрессирования патологии и увеличения количества раковых клеток развивается интоксикация (отравление) организма продуктами их жизнедеятельности.

Такое состояние наряду с нарушением состояния пораженных метастазами органов и лимфатических узлов приводит к летальному исходу.

Лечение меланомы в стадии 0 – профилактическое удаление

Наилучший способ избежать любого рака кожи — беречь кожу от длительного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов. Если вы обгорали на солнце хотя бы раз в жизни, это может сказаться на её здоровье даже много лет спустя.

Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию избыточной солнечной радиации, это увеличивает вероятность меланомы. Ниже описаны простые меры защиты кожи от солнца.

Избегайте солнца в часы его пиковой активности. Пик солнечной активности приходится на период с 11:00 до 15:00, но в другое время солнце также может быть жарким и потенциально вредным. Не находитесь долго под солнцем в течение дня. Держитесь в тени и пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Выбирайте одежду, защищающую от солнца, если вам приходится много времени проводить на улице в весенне-летний период. Надевайте шляпу, прикрывающую лицо и голову, и очки для защиты глаз. Покупайте очки, имеющие маркировку UV 400 или обеспечивающие 100% защиту от УФ лучей.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Покупая солнцезащитный крем, убедитесь, что он подходит для вашего типа кожи и защищает и от ультрафиолета А (УФА), и от ультрафиолета В (УФВ).

Рекомендуется солнцезащитный фактор (SPF) не ниже 15. Солнцезащитный крем нужно наносить примерно за 15 минут до выхода на солнце и обновлять каждые 2 часа.

Если вы собираетесь купаться, используйте водостойкий солнцезащитный крем. Особое внимание уделяйте защите младенцев и детей.

Их кожа гораздо чувствительнее, чем у взрослых, и регулярное воздействие солнца может привести к развитию рака в будущем. Перед выходом на улицу убедитесь, что дети правильно одеты, голова покрыта, и на кожу нанесен солнцезащитный крем с высоким SPF.

Загорайте умеренно. Если вы намерены загорать, делайте это постепенно, находясь под солнцем ограниченное время каждый день и пользуясь солнцезащитным кремом. Начиная загорать, проводите на солнце не более 30 минут, постепенно продлевая это время на пять—десять минут в день.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают меланому кожи?

Симптомы меланомы кожи могут включать изменение размера, формы или цвета родинок, появление новых родинок, зуд, кровотечение или покраснение кожи вокруг родинки.

Какие причины могут способствовать развитию меланомы кожи?

Основные причины развития меланомы кожи включают сильное воздействие ультрафиолетовых лучей, наследственная предрасположенность, сильные ожоги от солнца в детстве и чрезмерное количество родинок на коже.

Какими методами обычно лечат меланому кожи?

Лечение меланомы кожи может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию и таргетированную терапию, в зависимости от стадии и характеристик опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Постоянно мониторируйте свою кожу и обращайте внимание на любые изменения в родинках, веснушках или новых образованиях. Если заметили необычные симптомы, немедленно обратитесь к дерматологу для профессиональной оценки.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в периоды максимальной солнечной активности (с 10 утра до 4 вечера), используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем SPF и носите защитную одежду и головной убор.

СОВЕТ №3

При появлении подозрительных образований на коже, не пытайтесь их самостоятельно удалять или лечить. Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.